Hypoperfusion i akut nyresvigt: Syv nøglemekanismer og årsager

Ved akut nyresvigt (ARF) opstår ren hypoperfusion fra flere mekanismer:

1. Minskget hjerteudslætning: Hjertesvigt, MI, sepsis reducerer ren perfusjon.
2. Ren vaskokonstriktion: Endothelin, angiotensin II fortrænger renale kar.
3. Hypovolæmi: Dehydrering, blødning, GI-tab mindsker cirkulerende volumen.
4. Iskæmi: Alvorlig flowreduktion forårsager tubulær hypoksi og nekrose.
5. Sepsis/inflammation: Systemisk vaskodilatation, hypoton, inflammatoriske mediatorer skader nyre.
6. Nefrotoksiner: Aminoglykosider, NSAID'er, kontrast, tungmetaller forårsager direkte tubulær skade.
7. Vaskulær obstruktion: Renal arterie/vene trombose, tumorer, sten forringer flow.

Ubehandlet hypoperfusion skridter til irreversibelt nyresvigt.