Dialysevæske (Dialysat): Sammensætning, funktion og elektrolytbalance

Dialysat er væsken, der bader det semipermeable membran under hemodialyse (HD) eller peritonealdialyse (PD), og der muliggør stof- og væske-udveksling.

Standard hemodialyse dialysat sammensætning

• Elektrolytter (mEq/L): Na⁺ 135–140, K⁺ 1–3 (individualiseret), Ca²⁺ 2,5 (1,25 mmol/L), Mg²⁺ 0,5–1,0, Cl⁻ ~105–110, HCO₃⁻ 32–35 (buffer)
• Glukose: 100–200 mg/dL (forhindrer hypoglykæmi)
• Osmolaritet: ~300 mOsm/L (isotonisk)
• Ultra-rent vand: <0,1 CFU/mL, endotoxin <0,03 EU/mL

Peritonealdialyse (PD) løsning

• Laktat-baseret (standard) eller bikarbonat/laktat (biokompatibel)
• Glukose 1,5%, 2,5%, 4,25% (osmotisk agent til ultrafiltration)
• Icodextrin (7,5%) til lang dwell – glukose-skonsommende

Kerne-principper

• Diffusion: stoffer ned langs koncentrationsgradient
• Ultrafiltration: konvektion via transmembran-tryk (HD) eller osmotisk gradient (PD)
• Sammensætning efterligner plasma for at minimere dysequilibrium og opretholde syre-base-balance

Individualiseret præskription (K⁺, Ca²⁺, glukose, buffer) optimerer clearance og hemodynamisk stabilitet.