Organtransplantation: Typer, proces, resultater og vigtigste udfordringer

Organtransplantation = kirurgisk overførsel af et organ fra donor (afdødt eller levende) til recipient med end-stadie organsvigt.

Vigtigste transplantations-typer

Organ	Indikationer	Donor-kilde	1-år overlevelse (US)
Nyre	ESRD (diabetes, HTN, GN)	Afdødt / Levende	95% (levende), 90% (afdødt)
Lever	Cirrhose (HCV, ALD, NASH), akut svigt	Afdødt / Levende (lobe)	90%
Hjerte	End-stadie kardiomyopati	Afdødt kun	90%
Lunge	KOL, CF, IPF, PAH	Afdødt / Levende (lobe, sjældent)	85%
Binyrebark	Type 1 DM + nyresvigt (SPK)	Afdødt	85% (binyrebark), 95% (nyre)
Tarm	Short bowel syndrom	Afdødt	70%

Proces

1. Evaluering & listning (UNOS/OPTN i US)
2. Matchning: blodtype, HLA, størrelse, akuthed (MELD for lever, LAS for lunge), geografi
3. Opnåelse (afdødt) eller donor-kirurgi (levende)
4. Recipient-kirurgi + immunundertrykkelse-induktion
5. Livslang immunundertrykkelse (tacrolimus, MMF, prednison) + overvågning

Vigtigste udfordringer

• Organknapphed: 100.000+ på US venteliste; 17 dør/dag.
• Afvisning: akut (celle/antistoffer), kronisk (fibrose).
• Infektion, malignitet (hud, PTLD), metabolsk syndrom fra immunundertrykkelse.
• Psykososiale: adhæsion, økonomisk, livskvalitet.

Transplantation er en behandling, ikke en kur – men transformerer overlevelse og livskvalitet.