Vitamin C og nyresten: Forståelse af oksalat-forbindelsen

Høj-dosis vitamin C (ascorbinsyre) supplementering kan øge risikoen for calcium oksalat nyresten hos anfældelige individer. At forstå mekanismerne hjælper med at guide sikkert indtag.

Mekanismer

1. Endogen oksalat produktion: Ascorbat metabolisme giver oksalat, med ca. 40–50% af urinært oksalat afstammende fra vitamin C katabolisme.
2. Dosis-afhængig urinær oksalat udskillelse: Indtag over 1.000 mg/dag øger signifikant urinært oksalat; over 2.000 mg/dag hæver risikoen yderligere.
3. Reduceret urinær citrat: Højt ascorbat kan sænke citrat, en naturlig hæmmer af krystaldannelse.
4. Forbedret calcium absorption: Vitamin C øger intestinalt calcium optag, fører til højere urinært calcium (mindre effekt).

Risiko kontekst

• Kost vitamin C fra fødevarer udgør sjældent et problem.
• Supplementer over 1.000 mg/dag udgør risiko, især med lavt væskeindtag, højt oksalat kost, tidligere stene, gastric bypass, eller genetisk hyperoksaluri.
• Anbefalet Daglig Indtag (RDA): 90 mg for mænd, 75 mg for kvinder; Tolerabel Øvre Indtags Niveau (UL): 2.000 mg/dag.

Anbefalinger

• Sten-dannere bør begrænse supplement vitamin C til ≤500 mg/dag og prioritere kostkilder.
• Oprethold hydrering for at opnå ≥2.5 L urinudskillelse dagligt.
• Indtag kost calcium for at binde oksalat i tarmen, og overvej citrat kilder som citronjuice eller kaliumcitrat.