Nyresten i højre nyre: Symptomer, obstruktionsrisici og behandlingsmuligheder

Nyresten (nephrolithiasis) dannes lige ofte i højre og venstre nyre. Højre-sidste stene giver klassiske symptomer:

• Lændesmerter/rygsmerter: Højre costovertebrale vinkel-ømhed.
• Udstrålende smerter: Til nedre abdomen, lyske, testikel/labier (genitofemoralis-nerv reference).
• Hematuri: Mikroskopisk eller makroskopisk.
• Kvalme/opkastning: Visceralafferent stimulation.
• Urge/frekvens: Hvis sten nærmer sig UVJ (ureterovesikale forening).

Ureter-obstruktion: Den kritiske komplikation

Hvis en sten fastsætter i ureteren (især ved UPJ, bækkenbrand eller UVJ), forårsager den obstruktiv uropati: alvorlig kolik, hydronephrose, infektionsrisiko (obstruktiv pyelonephritis = urologisk akut), og neddannelse af nyrefunktion.

Interventionelle behandlinger

• ESWL (Ekstrakorporel støvbølge-lithotripsi): Ikke-invasiv fragmentation til renale/øvre ureterale stene <2 cm.
• Ureteroskopi (URS) + laser-lithotripsi: Direkte visualisering, fragmentation, kurv-udtrækning. Guldstandard for distale/midler ureterale stene.
• PCNL (Perkutant nefrolithotomi): Store nyresten (>2 cm) eller kompleks anatomi.
• Stent/nephrostomi: Midlertidig drænage ved infektion eller alvorlig obstruktion før definitiv behandling.

Hydrering (2,5–3 L/dag), kosttilpasning (lavt natrium, moderat kalcium, begræns oxalat) og metabolisk arbejde forebygger recidiv.