Fokal segmental glomerulosklerose (FSGS): Årsager og risikofaktorer

FSGS (fokal segmental glomerulosklerose) er en genetisk abnormalitet, der påvirker glomerulus i nyrene. Arvævet dækker kroppens filtrationssystem, og det kan føre til kronisk renalt svigt.

Årsager

Årsagerne til FSGS er i stor grad ukendte, men fremskridt i kliniske studier linker sygdommen til refluxnephropati. Refluxnephropati er en tilstand, hvor nyrene skades fra en bagudstrømning af urin ind i nyren. Ventiler, der forbinder nyren til uretren, er udviklet til at holde urinstrømningen i én retning. Dog skader genetiske abnormaliteter disse ventiler, så urin kan løbe tilbage ind i den pågældende nyre. Fordi der er mere tryk i blæren, forårsager urinen, der returneres til nyren, ar efter langvarig eksponering uden behandling.

Andre årsager til FSGS involverer den abnorme længde af uretren, der udvider sig ind i blæren. Normalt er uretren begravet dybt i blæren med en genetisk programmeret længde. Når abnormaliteter i blæretunneler er til stede, overvinder trykket i blæren den lukkede struktur og presser urin tilbage ind i nyrene. En forkortet uretræ faciliterer også de åbne tunneler, der giver veje for trykket.

Symptomer

Symptomer på FSGS tilskrives ofte urinvejsinfektioner, men gentagne infektioner er tegn på FSGS og refluxnephropati. Da FSGS er en genetisk tilstand, er der en større sandsynlighed for at udvikle FSGS, hvis forældre har en historie med refluxnephropati. Nogle almindelige kliniske symptomer på FSGS er blod i urinen, rygsmerter eller sidesmerter i nyreområdet, skyet urin og øget hyppighed af urinering.

Diagnostik

Det er vigtigt at søge medicinsk behandling, når FSGS mistænkes. Hvis det forbliver uundersøgt, kan det føre til kronisk renalt svigt. Urinanalyse, biopsi og immunofluorescens-mikroskopi tests gives normalt til patienter, der viser symptomer.

Behandling

Behandlingen for FSGS ligner dem for urinvejsinfektioner: antibiotika, forbedret kostvaner og kosttilskud som vitamin D. Kost spiller en stor rolle i forebyggelse. Udelukkelse og moderation af visse makromolekyler foreslået af læger inkluderer proteiner og lipider (fedtsyrer). Læger foreslår også et reduceret indtag af salt og masser af vand til at skylde systemet.