Nyreonkocytom: Årsager, symptomer og behandling

Et nyreonkocytom er en godartet nyretumor, selvom det ligner en renalcellecarcinom (RCC). I modsætning til et RCC er et onkocytom ikke kræft. De fleste tilfælde har ingen recidiv eller mortalitet, og mange har ingen symptomer. Dog kan et nyreonkocytom vokse til at blive ret stort og forveksles med et RCC, hvorfor fjernelse af en nyre typisk er den anbefalede behandling.

Årsager

Nyreonkocytomer har en tæt akkumulation af mitokondrier (cellens energikraftstation). Desværre er årsagen til dette ukendt. De findes hyppigst hos patienter med Birt-Hogg-Dubé-syndrom, en sygdom karakteriseret ved godartede tumorer i hårfolikler, hud og nyre.

Identifikation

Mænd har oftere nyreonkocytomer end kvinder, med en ratio på to eller tre til ét. Den godartede tumor optræder ofte hos patienter i alderen 62-68 år. Tumorerne er omtrent størrelsen og formen af en fersken (7 cm). Ved dissektion er de mahagonifarvede og granulære med en central, kjødelig ar. I mindre end 10 procent af tilfællene er et RCC også til stede sammen med et onkocytom.

Sjældenhed

Mest ofte er en renal tumor ikke et onkocytom. Faktisk er kun 3-7 procent af renale tumorer onkocytomer. Med færre end 200.000 amerikanere diagnosticeret med et renalt onkocytom, fører NIHs Office of Rare Diseases det som en sjælden sygdom.

Symptomer

Selv når tumoren er stor, er den ofte asymptomatisk og opdages under en undersøgelse for noget andet. I mindre end en femtedel af alle tilfælde vil symptomer være til stede. Disse omfader lændesmerter, blod i urinen og en abdominal masse. Blod i urinen er det mest sandsynlige symptom.

Behandling

Behandling er typisk en total eller partial nefrektomi (nyrefjernelse). Det er for risikabelt at stole på biopsi, da disse kun har haft variabel succes. At differentiere RCC fra onkocytomer med perkutan renal biopsi, finnål-aspirationscytologi eller frysesektionsbiopsi har været så inkonsekvent, at den sikreste behandlingsmulighed er at fjerne nyren. National Institute of Health kalder nefrektomi det eneste pålidelige middel til en definitiv diagnose og behandling.

Prognose

Ved en partial nefrektomi fjernes kun tumoren og eventuelt skadet væv fra nyren. En radikal nefektomi resulterer i fjernelse af nyren, ureteren, der leder til blæren, binyren og det omgivende fedtvæv. Med nefektomi er prognosen fremragende.