Sygeplejediagnostik ved renalsvigt: En omfattende guide

Nyrerne producerer urin ved at filtrere vand og affald fra blodet og sende det til blæren. Nyrerne kan lukke ned (renalsvigt) på grund af diabetes, medicintoksicitet (antibiotika, kemoterapi) eller hjertekar-sygdom. Sygeplejediagnostik er problemformuleringer, der styrer sygeplejen. Nedenfor er flere diagnostikker relevant for patienter med renalsvigt.

#1: Forstyrrelser i væskebalance relateret til nedsat nyrefunktion

Blod bevæger sig fra lunger til hjerne og ud til kroppen. Ved renalsvigt strammer ekstra væske i kredsløbet hjertet → blodtryk stiger. Hvis hjertet overbelastes, trykkes væske ind i lungerne → åndenød, hjertesvigt. Patient kan have hævelse (ansigt, arme, ben), vægtøgning, åndenød. Sygeplejerske lytter efter væske i lunger med stetoskop, vurderer åndedræt. Ved svær åndenød kan intubering (maskinviltation) være nødvendig indtil dialyse fjerner væsken.

#2: Høy risiko for skade relateret til hyperkalæmi (for meget kalium)

Kalium er essentielt for hjerte, muskler, nerver. Ekstra fjernes normalt af nyrene; ved renalsvigt kan hyperkalæmi give arytmier (abnorme hjerterytmener), som kan være dødelige. Sygeplejerske tjekker kalium på lab – hvis højt, underretter læge, der kan give iv. glukose, insulin, calcium for at flytte kalium fra blod til celler. Overvåger symptomer: svagthed, træthed, svag puls. Dialyse kan være nødvendig.

#3: Forandring i komfort relateret til træthed

Benmarg producerer røde blodlegemer (RBC) der transporterer ilt. Ved iltbehov udskiller nyrene erythropoietin, der stimulerer RBC-produktion. Ved renalsvigt giver lavt erythropoietin ikke stimulering → iltmangel → svaghed/træthed. Sygeplejerske hjælper ved behov og minimerer forstyrrelser om natten.

#4: Angst relateret til medicinsk diagnose

Angst er normal ved diagnosen renalsvigt. Alvorlig angst kan være paralyserende. Sygeplejerske vurderer angstniveau, taler roligt med enkle sætninger. Giver angstlædende medicin hvis patienten ønsker det. Når nerven roer sig, kan patienten fokusere på at lære om sin tilstand og selvpleje.

Opsummering

Kroppen kommer ud af balance, når nyrene lukker ned. Sygeplejersker, som står i frontlinjen ved pleje af renalsvigtspatienter, udvikler diagnostikker for at give bedst mulig pleje.