Nefroptose (Flydende nyre): Definition, symptomer og håndtering

Nefroptose: Kaudal forskynding af nyren

Nefroptose (også flydende nyre, vandrende nyre, renale ptose) er kaudal forskyndelse af nyren >5 cm (eller >2 vertebral-kroppe) ved stående, returnerer til normal position liggende.

Ætiologi

• Tab af perirenalt fedt (hurtigt vægttab, kaxeksi)
• Laxitet af renal fascia (Gerotas fascia) og støttende ligamenter
• Medfødt lang renal vaskulær pedikel
• Traume, graviditet, tungt løft

Klinisk præsentation

• Lændesmerter (oprejst), lettet ved at ligge ned
• Kvalme, opkast (renal traction på plexus)
• Hematuri (vaskulær knikning)
• Hydronephrose (ureter-knikning)
• Palperbar mobil nyre ved undersøgelse

Diagnostik

• IVU / CT urografi: Rejst vs. liggende billeder der viser fald.
• Renalscintigrafi (DMSA/MAG3) for funktion/obstruktion.

Håndtering

• Asymptomatisk: Observation, vægtvedligeholdelse, undgå tungt løft.
• Symptomatisk: Nephropeksi (åben, laparoskopisk, robotisk) befestigelse af nyre til psoas-fascia eller ribber. Høj succes hvis nøje udvalgt.

Sjælden tilstand; hyppigst hos tynde unge kvinder.