Cystitis glandularis: Symptomer, årsager og behandling

Hvad er cystitis glandularis?

En godartet (ikke-kræft) forandring af slimhindecellerne i blæren. Cellerne producerer mucin (smøremiddel). De transformerede celler danner forandringer (noduler/polyper), der forårsager gen under urinladning, urinvejsobstruktion og blødning. Ubehandlet kan det føre til kronisk nyresvigt og muligvis blærekræft.

Årsager

Kronisk eller varig irritation af blæren, fx:

• Paraplegikere med ikke-fungerende blære
• Langvarig kateterisering
• Gentagne urinvejsinfektioner
• Blæresten
• Blære-ekstrofi (medfødt: del af blære udenfor kroppen)
• Neurogen blære (nervestimulation til urinladning påvirket)

Forandringer kan være små/begrænsede eller store/progressive.

Behandlingsmuligheder

Konservativ (førstelinje)

Fjern irritationens kilde:

• Langvarig antibiotikabehandling ved kroniske infektioner
• Erstat permanent kateter med periodisk kateterisering
• Fjern blæresten
• Behandl neurogen blære med medicin/periodisk kateterisering

Virker bedst ved små forandringer, men ikke nødvendigvis kurativt – kan recidivere.

Moderat

Ved alvorlig ureter-obstruktion: nefrostomi-rør indsat gennem ryggen ind i nyre for urindrænage før anden terapi. Transurethral resektion: Instrument gennem urinrøret bruger elektrisk strøm til at ødelægge forandringer.

Aggressiv

Til patienter uden effekt af konservativ behandling.

• Blære-augmentation: Kirurgisk forstørrelse af blæren for større kapacitet – fjerner ikke irritation/obstruktion.
• Ureter-reimplantation: Omplacering af forkert hæftet ureter for at forhindre urinreflyd til nyre (kronisk infektion).

Ekstrem (sidste udvej)

Radikal cystektomi: Fjernelse af blære, omgivende væv og lymfekirtler. Ved uremi (giftstof-ophobning pga. nyresvigt) efter alle andre terapier. Eliminerer alle cystitis-problemer. Risici: erektil dysfunktion, inkontinens.