|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Nyresten og urinprøve: Tolkning af blod og sukker i urin

Nyresten (nephrolithiasis) og urin-find

Nyresten forårsager ofte hæmaturi (blod i urin) – enten mikroskopisk (kun set på dipstick/mikroskopi) eller makroskopisk (synlig). De forårsager ikke glykosuri (sukker i urin).

Hæmaturi ved sten

  • Mekanisme: Stens traume til urothelium under passage.
  • Kan være intermittende; fravær af hæmaturi udelukker ikke sten (10–20% har ingen).
  • Undersøg altid hæmaturi – sten er en årsag; andre inkluderer UTI, malignitet, glomerulær sygdom, BPH, medicin.

Glykosuri (sukker i urin) – IKKE forårsaget af sten

  • Nyrers grænseværdi for glukose-reabsorption: ~180 mg/dL blodglukose.
  • Årsager: Diabetes mellitus (ukontrolleret), renal glykosuri (sjælden tubulær defekt), graviditet (sænket grænseværdi), SGLT2-hæmmere (terapeutisk glykosuri), Fanconi-syndrom.
  • Hvis glykosuri fundet: tjek fastende glukose, HbA1c, nyre-funktion.

Urinprøve i sten-arbejde

FundBetydning
HæmaturiUnderstøtter sten; ikke specifik
KrystallerCalcium-oxalat (kuvert), urinsyre (diamant/rhombisk), struvit (kiste-låg), cystin (heksagonale) – antyder sten-type
Leukocyter/nitritterMedfølgende UTI (struvit-sten)
pHLav pH → urinsyre, cystin; høj pH → struvit, calcium-fosfat

Omfattende sten-evaluering

  1. Ikke-kontrast CT (guldet standard for detektion).
  2. Sten-analyse (hvis afganget/hentet) – vejleder forebyggelse.
  3. 24-timers urin (metabolisk panel): volumen, calcium, oxalat, urinsyre, citrat, natrium, pH, oversætnings-forhold.
  4. Blod: calcium, PTH, urinsyre, elektrolyter, nyre-funktion.

Forebyggelse (skræddersyet til sten-type)

  • Højt væske-indtag (>2,5 L urin/dag) – universelt.
  • Calcium-oxalat: normal calcium-indtag, lavt oxalat, lavt natrium, højt citrat (citronvand), thiazid hvis hyperkalciuri.
  • Urinsyre: alkalinisering (kalium-citrat) til pH 6,5–7, allopurinol/febuxostat hvis hyperurikæmi.
  • Struvit: behandle UTI, komplet sten-fjernelse.
  • Cystin: høje væsker, alkalinisering, thiol-medicin (tiopronin).

Hæmaturi + lændesmerte → mistænk sten. Glykosuri → evaluer glukose-metabolisme. De er separate fund.

Nyresygdom