Hydronephrose: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er hydronephrose?

Hydronephrose er en tilstand med svulst af nyrene forårsaget af blokeret urinvej (ureteren), der forbinder nyre og blære. Blokeringen forhindrer urinudskillelse → trygopbygning i nyren.

Hydronephrose er ikke en sygdom i sig selv, men en tilstand forårsaget af andre faktorer.

• Unilateral: Én nyre påvirket
• Bilateral: Begge nyre påvirket → kan føre til nyresvigt, hvis ubehandlet

Betydning og mekanisme

Urinlederen (ureteren) forbinder nyre og blære. Overgangszonen (ureteropelvisk forbindelse) er en hyppig blokaderingsplads. Blokade → urin ophobes i nyre → svulst → tryk på nyreens indre muskler → permanent skade → nyre kan ikke længere pumpe urin ud.

Årsager

• Mest almindelig: Blokade ved ureteropelvisk forbindelse
• Årsager til blokade:
  • Underudviklede nyremuskler (fødselsfejl)
  • Forskydning af nyreposition
  • Nyresten eller blodpropper
  • Deformerede arterier
  • Tumorer/kraeft i nærliggende organer
• Urinlederen kan blive blokeret af samme faktorer
• Mænd: Forstørret prostata kan blokerere urin fra blære → tryk på nyre
• Kvinder: Graviditetskomplikationer kan forårsage hydronephrose

Symptomer

• Varierer efter årsag og alvorlighed
• Akut hydronephrose (pludselig blokade): Alvorlige, anfallsvise smerter i området omkring blokaden (mellem ribber og lår)
• Kronisk hydronephrose (gradvist): Lette smerter/besvær eller intet symptomer
• Blokade ved ureteropelvisk forbindelse: Kvalme/opkastning + smerter

Diagnostik

Tidig diagnose afgørende for at forhindre permanent skade.

• Klinisk undersøgelse kan afsløre svulstet nyre
• Billeddiagnostik: Ultrasonografi, CT, intravenøs urografi → lokaliserer blokade
• Eksplorativ endoskopi ved usikkerhed efter billeddiagnostik

Behandling

Da hydronephrose ikke er en sygdom i sig selv, rettes behandlingen mod blokadens årsag for at lindre den.

• V forskellige kirurgiske procedurer kan fjernes blokaden og drænes overskydende urin
• Valg af procedure afhænger af årsag, placering og alvorlighed