Erektil dysfunktion hos unge mænd: Årsager, evaluering og løsninger

Erektil dysfunktion (ED) hos mænd under 40 er i stigende grad anerkendt. Mens prævalens stiger med alder, rapporterer ~8–10% af mænd 20–29 og 11–15% af mænd 30–39 ED.

Almindelige årsager hos unge mænd

• Psykogen (Mest almindelig): Præstationsangst, depression, stress, relationsproblemer, pornografi-induceret konditionering (PIED), kroppsbillede bekymringer.
• Livsstil: Rygning (vaskulært), overdreven alkohol, sedat vaner, fedme, dårlig søvn.
• Medicin: SSRI/SNRI'er, finasterid, antihypertensiva (beta-blokkere, thiazider), opioider.
• Medicinsk: Tidlig diabetes/insulinresistens, hypertension, dyslipidemi, hypogonadisme (lavt T), skilddrueforstyrrelser, bekken traume/kirurgi, Peyronies sygdom.
• Neurologisk: Multipel sklerose, epilepsi, rygradsskade.

Evaluering

1. Anamnese: IIEF-5/SHIM spørgeskema, seksuel/medicinsk/psyk/medicin/stoffer historie.
2. Klinisk: Genital undersøgelse, vaskulær (femoralis/popliteal/dorsalis pedis pulser), neurologisk (bulbocavernosus reflex), sekundære kønskarakteristika.
3. Laboratorieprøver: Nüchternglukose/HbA1c, lipidpanel, total/frit testosteron (morgen), LH/FSH, prolaktin, TSH.
4. Specialiseret: Nattetid penil tumescens (NPT), penil Doppler ultralyd (vaskulær vurdering).

Behandling

• Psykogen: KBT, seksterapi, mindfulness, sensate focus, adressér PIED.
• Livsstil: Rygstop, vægttab, motion (forbedrer endothelfunktion), moderat alkohol.
• Orale PDE5 hæmmere: Sildenafil, tadalafil, vardenafil — første linje farmakoterapi. Høj effektivitet ved psykogen/vaskulogen ED.
• Testosteron erstatning: Kun hvis bekræftet hypogonadisme + symptomer.
Anden linje: Vakuum erektion enhed, intrauretralt alprostadil, intracavernøse injektioner.
• Penil implantat: Sidste udvej (refraktære tilfælde).

Vigtig besked: ED hos unge mænd er almindeligt, behandelbart, og ofte en markør for fremtidig kardiovaskulær risiko. Søg en urolog eller mænds sundhedsspecialist.