|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Funktionel dyspepsi: Årsager, symptomer og trinvise behandling

Funktionel dyspepsi (FD) er en forstyrrelse af tarm-hjerne-interaktion (DGBI) karakteriseret ved kroniske eller tilbagevendende øvre buksymptomer uden strukturel sygdom ved endoskopi. Den påvirker 10–20% af voksne globalt.

Pattofysiologi (multifaktoriel)

  • Visceral hypersensitivitet: Lavere smertegrænse til gastrisk distension, sukker, næringsstoffer.
  • Reduceret gastrisk akommodation: Fundus slapper ikke af postprandialt → tidlig mæthed, opsvulmelse.
  • Forsinket gastrisk tømning: ~30% har gastroparese-lignende mønster (især kvalme/opkastning subtype).
  • Duodenal dysmotilitet & eosinofili: Ændret feedback, lavgrads inflammation.
  • H. pylori: Eradikering kurerer en delmængde ("H. pylori-associeret dyspepsi").
  • Psykososiale: Stress, angst, depression forstærker tarm-hjerne-signalisering (via vagus, HPA-aksen).
  • Kostudløsere: Fedt, krydderier, alkohol, koffein, FODMAP'er.

Rome IV diagnostiske kriterier

≥1 af følgende i ≥3 måneder (debut ≥6 måneder siden), ingen strukturel årsag:

  • Postprandial Distress Syndrome (PDS): Gênende tidlig mæthed eller postprandial fuldhed ≥3x/uge.
  • Epigastric Pain Syndrome (EPS): Gênende epigastriske smerter/brennen ≥1x/uge, ikke eksklusivt postprandialt.

Behandling (trinvise)

  1. H. pylori test & behandling: Ikke-invasivt (urease-åndetest, stola Ag). Eradikér hvis positiv.
  2. Livsstil/kost: Små hyppige måltider, undgå udløsere, vægttab hvis overvægtig, rygeophør, stresshåndtering (KBT, tarm-direkteret hypnose).
  3. Første-valgs medicin (4–8 ugers forsøg):
    • PPI (omeprazol 20 mg dagligt) — bedst til EPS.
    • Prokinetikum (acotiamid, mosaprid, domperidon) — til PDS/tidlig mæthed.
  4. Anden linje:
    • Tricyklisk antidepressiv (amitriptylin 10–25 mg HS) — neuromodulation for visceral smerte.
    • SSRI/SNRI ved komorbid angst/depression.
    • Rifaximin (hvis SIBO mistenkes).
  5. Refraktær: Neuromodulatorer (gabapentinoider), psychologiske terapier, specialist-henvisning.

FD er en udelukkelsesdiagnose – udeluk altid ulcus, kræft, GERD, gastroparese, galdevejsygdom først. En positiv terapeutisk forsøg understøtter diagnosen. Fælles beslutningstagning og realistiske forventninger forbedrer adhærence og resultater.

Neurologiske sygdomme