Amaurosis fugax: Midlertidig synstab som advarsel om apopleksi

Definition

Amaurosis fugax (transitorisk monokulært synstab) er en midlertidig, smertefri tab af syn i ét øje, typisk varer sekunder til minutter, forårsaget af transitorisk retinal ischæmi.

Typiske symptomer

• Pludselig, smertefri synstab (gardin/skygge nedad)
• Sladet eller dimt syn
• Scintillationer, floater, eller streger
• Fuldt genopretning inden for minutter (typisk <15 min)

Associerede symptomer (hvis TIA/apopleksi)

• Hemipares, ansigts-fald, dysartri
• Svimmelhed, diplopi, ataksi
• Hovedpine, kvalme

Almindelige årsager

• Carotis-arterie-aterosklerose (embolier fra plaque)
• Hjertelige embolier (forhørsflimmer, klap-sygdom, trombe)
• Giant-celle-arterittis (akut – forhindre bilateral blindhed)
• Hyperkoagulable tilstande
• Vasospasme (migraine-ækvivalent)

Akut evaluering

1. Søg akut hjælp – amaurosis fugax er en transitorisk ischæmisk angreb (TIA) ækvivalent; apopleksi-risiko ~10% ved 90 dage.
2. Carotis-imaging (Duplex US, CTA, MRA).
3. Hjerte-arbejdsopgave (EKG, echo, Holter).
4. Blodprøver: CBC, lipider, glukose, ESR/CRP (hvis GCA mistenkes).

Behandling

Antiplatelet (aspirin/clopidogrel), statin, blodtryks-kontrol, carotis-endarteriektomi/stent hvis ≥70% stenose, antikoagulation hvis kardiogen. GCA kræver umiddelbart høje steroid-doser.