Epididymitis: Symptomer, differentialdiagnose og hvornår man skal søge læge

Typiske symptomer

• Ensidig skrotal/testikel smerte (graduel debut, timer–dage)
• Svulst, ømhed, rødme, varme
• Hydrocele (reaktiv væske)
• Brændende vandladning, hyppig/urgent vandladning
• Uretraal udskillelse (hvis STI-relateret)
• Feber, fryseanfald (systemiske tegn)
• Smertefuld ejakulation

Vigtig differentialdiagnose: Testikelvridning (AKUT)

• Pludselig, alvorlig smerte; højtliggende testikel; fraværgende kremasterrefleks; kvalme/opkastning.
• Tidskritisk: Devridning inden for 6 timer for redning.
• Doppler US bekræfter blodgennemstrømning.

Ætiologi efter alder/sexuel aktivitet

• <35, seksuelt aktive: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (STI).
• >35 eller insertiv anal sex: Enterisk flora (E. coli, Pseudomonas).
• Prepubertale/ældre mænd: Urinrefluks, anatomiske anomaler, instrumentering.
• Viral: Bøf (orkitis-epididymitis).
• Medicamentøst: Amiodaron.

Behandling

• Antibiotika rettet mod sandsynlig patogen (ceftriaxon + doxycyklin ved STI; fluorokinolon ved enterisk).
• Skrotal ophøjning, NSAID, hvile.
• Partnerbehandling ved STI.
• Opfølgning for at sikre opløsning; udeluk tumør ved atypisk forløb.

Søg akut lægehjælp ved akut skrotalsmerte – vridning kan ikke udelukkes klinisk.