Forstå paraplegi: Årsager, symptomer og konsekvenser

Paraplegi er en type rygradsskade eller -skade, der resulterer i utilfredsstillende til at føle eller producere bevægelse. Det påvirker kun benene, med arm- og håndfunktion bevaret.

Nogle almindelige årsager til paraplegi er traumer (såsom bilulykker, skudskader og fald), svulster og sygdomme (såsom spina bifida og multippel sklerose).

Egenskaber

Forårsaget af rygradsskade er paraplegi en medicinsk diagnose, der involverer lammelse af de nedre ekstremiteter, hvor der er partielt eller fuldstændigt tab af sansning og bevægelse. Andre hovedsymptomer inkluderer tab af urin- og tarmkontrol samt frugtbarhedsproblemer hos mænd.
Rygsøjlen består af fire centraliserede områder:
- Cervikal (nakkeområdet)
- Thorakal (øvre, midterste rygradsområde)
- Lumbal (lavrygområde)
- Sakral (hofteområde).
Paraplegi involverer rygradsskade, der forekommer på thorakalt niveau eller lavere.

Betydning

Fordi paraplegi forårsager partielt eller fuldstændigt hæmning af sansning og bevægelse, er individet i risiko for at udvikle andre medicinske tilstande såsom: dekubitusulcerer, osteoporose, spasticitet, lungebetændelse og dyb venøs trombose (DVT). De kan også opleve neuropatiske smerter.

Typer

Ud over skadens niveau bestemmer dets specifikke placering på rygmærgen også omfanget af mulig funktionalitet.
Centralt strengesyndrom: Skade er i centrum af rygmærgen, med tab af armfunktion som følge. Genopretning starter normalt i benene og bevæger sig derefter opad.
Anterior strengesyndrom: Skade er placeret foran rygmærgen, personen er utilfredsstillende til at opleve smerte, berøringssans eller temperatur. Genopretning af nogle bevægelser er mulig.
Posterior strengesyndrom: Placeret bagpå rygmærgen, vil skade eller skade i dette område tillade personen at opleve smerte og temperaturfølelse. Bevægelse bevares generelt, selvom der kan være koordinationsproblemer.
Cauda Equina-lesion: Skade eller skade, der forekommer i lumbalregionen af rygraden inden for nervene, der udstråler ud af rygmærgen, kan forårsage enten partielt eller fuldstændigt tab af sansning og bevægelse. Det er muligt for disse nerver at vokse tilbage, hvilket tillader fuld genopretning.
Brown-Séquard-syndrom: Skade eller skade er placeret på enten side af rygmærgen, forårsager partielt eller total tab af bevægelse på den skadede side, mens sansning af smerte og temperatur bevares. På siden modsatt skaden vil bevægelse være normal, mens sansning af smerte og temperatur vil være fuldstændigt tabt eller nedsat.

Forebyggelse/Løsning

Dyb venøs trombose er en meget alvorlig, potentielt livsfarlig medicinsk komplikation for dem, der er paraplegiske, især i de tidlige stadier efter skaden er opstået. Blodpropper kan danne sig i de nedre ekstremiteter, blive løsløst, passere gennem lungerne. Mekaniske enheder og antikoagulantia bør administreres. Familiemedlemmer skal uddannes for at genkende og forhindre dyb venøs trombose.
Dekubitusulcerer forårsages af uophørt tryk på kropsoverflader, samt friktion og skærekræfter. Paraplegiske individer skal drejes og omplaceres mindst hver 2. time, samt gives nøjagtig inkontinenspleje efter behov. Fårs kind og specielle materacer bør også bruges. Der skal tages hensyn til at holde huden ren og tør. Tøj skal være let og løst sidende.
Individer med rygradsskade udvikler osteoporose på grund af deres utilfredsstillende til at opretholde normal muskelaktivitet, eller at bære vægt. Det får knogler til at blive svage og gene til brud. For at hjælpe med at forhindre osteoporose og muskelspasticitet, bør bevægelsesomfang-øvelser administreres. Brug af specielle medicinske instrumenter bør også inkluderes som en del af den overordnede terapi og rehabilitering.
Lungebetændelsesrisiko øges markant hos paraplegiske, når ribbens muskler (intercostals) og mave muskler er paralyseret. Der er meget lidt dyb åndedrag eller hoste; dette kan føre til lungeinfektion. For at forhindre lungebetændelse skal de med rygradsskade eller -skade gives perkusjon og respiratorisk terapi. Også brugen af specielle mavebinder kan administreres for at assistere med åndedrag.

Overvejelser

En anden sjælden type paraplegi eksisterer; arvelig spastisk paraplegi (HSP) består af en arvelig gruppe af nogle 30 forskellige typer neurologiske lidelser. Sygdommen involverer generelt progressiv svaghed i de nedre ekstremiteter, af hvilken der ikke findes kur.