Dysenteri: Symptomer, årsager, diagnostik og behandling

Dysenteri er en tarminfektion, der kennzeichnetes af blodig, slimet diarré ledsaget af mavekramper. Det forbliver en betydelig global sundhedsbyrde, især blandt børn i ressourcebegrænsede indstillinger.

Symptomer

• Hyppige løse afføringer med blod og slim
• Mavekramper, ofte i nederste mave
• Feber, som kan være høj
• Kvalme og opkastning
• Tenesmus (ivrig trang til at afføre med lidt output)
• Tegn på dehydrering: tør mund, nedsat urin, svimmelhed, træthed
• Vægtstab hvis forlænget

Årsager

• Shigella (shigellose): Mest almindelige bakterielle årsag; smitsom.
• Entamoeba histolytica (amœbisk dysenteri): Parasitær; kan forårsage leverabsces.
• Salmonella, Campylobacter, E. coli (EHEC/STEC)
• Virale: Sjældne; norovirus forårsager våd diarré, ikke klassisk dysenteri.

Transmission

Fekal-oral rute: forurenet mad eller vand, person-til-person kontakt (dårlig hygiejne), og fluer.

Diagnostik

• Afføringsdyrkning, PCR, æg og parasitter (O&P) undersøgelse
• Hvide blodceller på afføringsudstrig (indikerer inflammatorisk diarré)

Behandling

• Orale rehydrering (ORS): WHO-formel (glukose + elektrolyter) er gyldenstandard; administrer små, hyppige slurke.
• Antibiotika til bakteriel dysenteri: Ciprofloxacin, azithromycin, eller ceftriaxone vejledet af lokale modstandsmønstre.
• Antiparasitære til amœbiasis: Metronidazol eller tinidazol plus et luminalt middel (paromomycin).
• Undgå antimotilitetsmidler (loperamid) ved blodig diarré.

Forebyggelse

• Sikkert vand, sanitet og hygiejne (WASH)
• Håndvask med sæbe
• Mad sikkerhed: gennemvarm, skæl frugt
• Vacciner i udvikling (Shigella, ETEC)