Status epilepticus: Definition, farer og akut håndteringsprotokol

Status epilepticus (SE) er en neurologisk nødtilstand: kontinuerlig anfallsaktivitet ≥5 minutter eller recidiverende anfald uden genoprettelse af bevidsthed imellem.

Typer

• Konvulsiv SE: Tonisk-klonisk (mest farlig).
• Ikke-konvulsiv SE: Absence, kompleks partiel, eller subtil status – påvirket bevidsthed uden store motoriske tegn.

Kritiske risici

• Neuronelskade: Excitotoxicitet, metabolisk udmattelse → permanent hjerneskade.
• Systemiske komplikationer: Aspiration, rhabdomyolyse, hypertermi, lactatacidose, hjerterytmestoornis.
• SUDEP: Pludselig uventet død ved epilepsi risiko markant forhøjet.
• Dødelighed: 10–20% kortfristigt; højere hos ældre og refraktere tilfælde.

Umiddelbar håndtering (ABC + Benzodiazepiner)

1. Luftveje, Åndedræt, Cirkulation; ilt, IV-adgang, hjerteovervågning.
2. 1. linje: IV lorazepam 0,1 mg/kg (maks 4 mg) eller IM midazolam 10 mg.
3. 2. linje (hvis SE fortsætter): IV fosfenytoin/fenytoin, valproat eller levetiracetam.
4. 3. linje (refraktær SE): Kontinuerlig IV-anæstetikum (midazolam, propofol, pentobarbital) + EEG-overvågning.

Tid er hjerne. Behandl aggressivt ifølge protokol.