Fysioterapi for cerebral parese: Interventioner, mål og evidensbaserede resultater

Cerebral parese (CP) er en gruppe af permanente bevægelsesforstyrrelser som følge af tidlig hjerneskade. Fysioterapi er en hjørnesten i multidisciplinær håndtering, med mål om at maksimere funktion, uafhængighed og deltagelse på tværs af livsløbet.

Kerneinterventioner

• Træningsterapi: Styrkning (progressiv modstand), bevægelsesomfang (aktiv/passiv), balance/koordination (perturbationstræning, vægt-skift).
• Gangtræning: Løbebånd (kropsvægt-afvejet), overflade med hjælpemidler, ortoser (AFOs), funktionel elektrisk stimulation (FES).
• Spasticitets-håndtering: Forlænget strækning, splinting/serial casting, vibration, FES, adjunkt til botulinumtoxin/intratekale baclofen/SDR.
• Holdningsstyring: 24-timers positionering (sovsystemer, sæder, stå-rammer) for at forebygge kontrakturer, skoliose, hofteforflytning.
• Sensorisk integration: Vestibulære, proprioseptive, taktile aktiviteter for at forbedre motorisk planlægning.
• Respiratorisk fysioterapi: Luftvejsrensning, åndedrætsøvelser for dem med GMFCS IV-V.
• Assistiv teknologi: Mobilitetshjælpemidler, tilpasset udstyr, miljøkontrol.

Indstilling og dosering efter alder

• Tidlig intervention (0-3 år): Hjemme/center-baseret, familie-centreret, høj frekvens
• Skolealder: Skole-baseret + klinik, integreret med IEP
• Ungdom/voksen: Fitness, sekundær prævention, overgangsplanlægning
• Intensitet: Evidens understøtter opgave-specifik, høj-gentagelse, målrettet praksis

Målede resultater

• GMFM-66/88 (Gross Motor Function Measure)
• WeeFIM / PEDI (funktionel uafhængighed)
• Gang-parametre (hastighed, utholdenhed, symmetri)
• Deltagelse (CAPE, PEM-CY)
• Livskvalitet (CP-QoL, KIDSCREEN)

Evidensbase

Stærkest evidens for: opgave-specifik træning, CIMT (hemiplegisk CP), løbebåndstræning, styrkning (ingen øget spasticitet), holdningsstyring til hoftesurveillance. Multimodale programmer overgår enkeltmodaliteter. Familie-centreret mål-sætning og tværfaglig koordinering (OT, SLP, ortoser, ortopædi, neurologi) er essentielle.