Tilstande, der efterligner cerebral parese: Meningitis, encefalitis og andre neurologiske lidelser

Flere neurologiske tilstande kan producere motoriske handicap, der minder om cerebral parese (CP). Præcis differentiering er kritisk, da mange er behandelbare eller har forskellige prognoser.

Vigtigste efterlignere

Infektiøse/inflammatoriske

• Meningitis: Bakteriel eller viral infektion af hinner → anfall, udviklingsforsinkelse, spasticitet, kraniale nerveparalyse. Akut debut med fever, nakkestivhed.
• Encefalitis: Hjerne-vævs-infektion (f.eks. HSV, enterovirus) → lignende motoriske/kognitive deficitter. Kan følge viral prodrome.
• CNS-abscess eller granulom: Fokalt masse-effekt forårsager hemiparese.

Vaskulære

• Perinatal insult: Arteriell iskemisk insult eller sinus-venøs trombose → hemiplegisk CP-fenotype. Ofte diagnosticeret retrospektivt.
• Intrakraniell blødning: Germinal matrix-blødning (præmature) → spastisk diplegi/hemiplegi.

Traumatiske

• Ikke-aksidentelt trauma / misbrugs-hovedtrauma: Subdural blødning, diffus aksonal skade → motorisk forsinkelse, spasticitet, anfall.

Metaboliske/genetiske

• Mikondriale lidelser: Leigh-syndrom, MELAS → progressiv encefalopati, dystoni, ataksi.
• Ureacyklus-lidelser, organiske acidaemier: Episodisk hyperammonemi → neurologisk regression.
• Leukodystrofier: Metakromatisk leukodystrofi, Krabbe-sygdom → progressiv spasticitet, kognitiv fald.
• Ædlede spastiske paraplegier (HSP): Ren eller kompleks spasticitet, ofte senere debut.
• Dopa-responsiv dystoni (Segawa-syndrom): Diurnal svingning, dramatisk respons på levodopa.

Genetiske syndromer med CP-lignende træk

• Rett-syndrom (MECP2), Angelman-syndrom, Fragile X, kromosomale mikro-delektioner.

Giftige/miljømæssige

• Kernikterus (bilirubin-encefalopati) → koreoatetose, høretab, blik-paralyse.
• Tungmetal-forgiftning (bly, kviksølv).

Diagnostisk tilgang

• Detaljeret prænatal/perinatal historie
• Neuroimaging (MRI hjerne/rygmarv)
• Metabolisk screening (laktat, ammoniak, aminosyrer, acylkarnitiner)
• Genetisk test (kromosomalt microarray, målrettede paneler, eksom-sekvensering)
• EEG hvis anfall mistanes

Tidlig distinction muliggør sygdomsspecifik terapi (f.eks. levodopa til dopa-responsiv dystoni, immunundertrykkelse til autoimmun encefalitis, metabolisk kost) og præcis genetisk rådgivning.