Brown-Séquard syndrom: Halv-snit af rygraden – Diagnose, symptomer og test

Klinisk præsentation

Brown-Séquard syndrom skyldes hemisektion (halv-snit) af rygraden, hvilket giver et distinkt krydset deficit: ipsilateralt motorisk/proprioceptiv tab og kontralateralt smerte/temperatur-tab under laesionen.

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: Traume (penetrerende: stik, skud), discusprolaps, tumor, multipel sklerose, ischæmi.
2. Neurologisk undersøgelse:
   • Ipsilateral (samme side som laesion): Svaghed/spasticitet (corticospinalbane), tab af vibrations/stillingssans (dorsale kolonner).
   • Kontralateral (modsat side): Tab af smerte og temperatur (spinothalamiskbane) startende 1–2 niveauer under laesionen.
   • Ipsilateral ansigts-sansetab muligt hvis laesion over C3 (trigeminus-kern involvering).
3. Billeddiagnostik: MRI (Guldstandard) visualiserer rygradslaesion, kompression, ødem. CT-myelografi hvis MRI kontraindiceret.
4. Yderligere tests: Lumbalpunktion hvis inflammatorisk/infektiøs årsag mistenkes (f.eks. MS, TB).

Prognose

Afhænger af ætiologi og alvorlighed. Ufuldstændige laesioner har ofte god funktionel genoptræning med rehabilitering. Penetrerende traume har tendens til dårligere udgang.