Forståelse af grå rygrads-væske: Årsager og implikationer

Grå (xanthokromisk) cerebrospinal væske (CSF) tyder typisk på subaraknoidal blødning (SAH) – røde blodlegemers lyse frigiver hemoglobin-nedbrydnings-produkter (bilirubin, oxyhemoglobin). Årsager:

• Anevrisma SAH: Revnet intracraniell anevrisme (mest almindelig ikke-traumatisk).
• Traumatisk SAH: Hovedskade.
• Arteriovenøs malformation (AVM) revne.
• Sjældent: Pigmenteret meningitis (melanom), alvorlig hyperbilirubinæmi.

Kritiske handlinger

1. Omgående neurokirurgisk/neurologisk konsultation.
2. CT-hjerne (uden kontrast) – detekterer akut blod >95% inden for 6 t.
3. CT-angiografi / Digital subtraktions-angiografi for anevrisme/AVM.
4. Lumbal punktion hvis CT negativ men klinisk mistanke høj (bilirubin-spektrofotometri bekræfter SAH >12 t post-ictus).

Tid er hjerne; anevrisma-SAH har høj mortalitet/morbiditet uden hurtig intervention.