Alkoholrelaterede anfald vs. epileptiske anfald: Vigtigste forskelle

Alkoholabstinensanfald

• Årsag: GABAerg nedregulering + glutamaterg opregulering efter kronisk alkoholophør.
• Tidspunkt: 6–48 timer efter sidste drik (top 12–24 t).
• Type: Generaliseret tonisk-klonisk; som regel kortvarige, selvbegrænsende.
• Risikofaktorer: Tidligere abstinensanfald, kindling, samtidig benzodiazepin-abstinens.
• Behandling: Benzodiazepiner (lorazepam, diazepam) + thiamin + elektrolytaffyldning + alkoholafvænningsstøtte.

Epileptiske anfald

• Årsag: Kronisk hypereksitabelt nevralt netværk (genetisk, strukturel, metabolisk, immunologisk, infektionsmæssig, ukendt).
• Tidspunkt: Uforudsigeligt; ikke knyttet til alkoholabstinens.
• Typer: Fokale, generaliserede, ukendt debut.
• Behandling: Antiepileptika (levetiracetam, lamotrigin, valproat mv.); kirurgi, neuromodulation, ketogen diæt ved refraktære tilfælde.

Overlap

Alkohol sænker anfallskværnen; kronisk brug kan afsløre epilepsi. Et første anfall hos en tung drikker kræver udredning for begge tilstande.

Begge kræver akut lægevurdering.