Svellede hals-kirtler (cervikal lymfadenopati): Årsager og røde flag

Cervikal lymfadenopati (svellede hals-kirtler) er almindelig og ofte reaktiv, men persistente eller bekymrende knuder kræver evaluering.

Almindelige årsager

Infektiøse (Mest almindelige)

• Virale: Øvre luftvejsinfektion, EBV (mono), CMV, HIV, HSV, meslinger, rubella — ofte bilaterale, ømme, flytende.
• Bakterielle: Streptokok-hals, stafylokokker, katteklø (Bartonella), TB (skrofulose — sammentrængede, faste), syfilis.
• Lokale: Tand-abscess, parodontitis, tonsillitis, otitis, sinusitis — drænings-område knuder.

Autoimmun / Inflammatorisk

• RA, SLE, SJIA, Kawasaki, Sarkoidose, Kikuchi-Fujimoto — ofte bilaterale, ikke-ømme.

Malignitet

• Lymfom: Gummilignende, ikke-ømme, faste/sammentrængede, supraclaviculære (Virchows knude = GI-malignitet).
• Metastaser: SCC (HNSCC, lunge), melanom, skjoldbruskke — hårde, faste.
• Leukæmi: Diffuse, ofte med cytopenier.

Medicin

Fenytoin, allopurinol, carbamazepin, antibiotika (DRESS), vacciner (transiente).

Røde flag (biopsi indikeret)

• Størrelse >1,5–2 cm, stigende.
• Hård, fast, sammentrængede, ikke-ømme.
• Supraclaviculær placering.
• Varighed >2–4 uger uden klar infektion-arsag.
• Systemisk: feber, nattsved, vægttab, kløe, alkohol-smerte (HL).

Arbejdsgang

Blodstatus, ESR/CRP, leverprøver, LDH, HIV, EBV/CMV, TST/IGRA, SPEP, brystkasse-røntgen. US-guidet FNA eller ekskisionsbiopsi (bevarer arkitektur).

De fleste svellede knuder er godartede/reactive. Se en læge, hvis røde flag findes eller usikkerhed.