Cervikal inklemt nerve og kvalme: En usædvanlig men reel sammenhæng

Kvalme er ikke et klassisk radiculopati-symptom (som følger dermatomale/myotomale mønstre), men cervikal rygsygdom kan producere kvalme gennem flere indirekte mekanismer.

Potentielle baner der forbinder cervikal rygrad med kvalme

1. Cervikogen hovedpine → kvalme: Henført smerte fra C1–C3 til okcipital/frontale regioner kan udløse migraine-lignende kvalme.
2. Autonom dysregulering: Øvre cervical (C1–C2) irritation kan påvirke nucleus tractus solitarius eller vagale kerner, forårsager kvalme og gastroparese.
3. Vertebrobasilær insufficiens: C1–C2 instabilitet kan komprimere vertebrale arterie, føre til posterior cirkulations ischæmi (kvalme, svimmelhed, diplopi).
4. Henført smerte: Dyb cervikal/skulderblad-smerte kan udløse et visceralt henført mønster inkl. kvalme.
5. Medicin-bivirkning: NSAID, muskelafslappende midler, eller opioider foreskrevet til nakkesmerte forårsager ofte kvalme.

Røde flag der kræver akut billeddiagnostik

• Progressiv svaghed eller myelopati-tegn (hyperrefleksi, Babinski, gang-ataksi).
• Alvorlig, uophørlig smerte, især natte-smerte.
• Svimmelhed + diplopi + svelgningsbesvær + ataksi (tyder på vertebrobasilær kompromis).

Håndtering

Behandl den underliggende cervikale patologi (fysioterapi, NSAID, tid). Antiemetika (ondansetron, prochlorperazin) til symptomatisk kvalme. Henvis til rygspecialist hvis røde flag er til stede eller symptomer er refraktære.