Hovedpude-hoofdpijn: Årsager, selvpleje, og hvornår du skal se læge

Smerte i vertex (toppen af hovedet) har diverse ætiologier. Systematisk evaluering vejleder håndtering.

Almindelige årsager

• Spændingshovedpine: Bånd-lignende tryk, perikraniel ømhed; ofte stress-relateret.
• Migræne: Enside eller tosidig pulsærende, kvalme, fotofobi; vertex-indragelse mulig.
• Cervicogen hovedpine: Projiceret fra øvre cervikale facetter (C2–C3); forverres af nakkebevægelse.
• Okzipital nevralgi: Anfallsvis skydende smerte fra okzipitale nerver; kan stråle til vertex.
• Ekstern kompression: Stramt hovedtøj, hale ("hale hovedpine").
• Sekundære årsager: Idiopatisk intrakraniell hypertoni, sinuitis, temporalis arteritis (alder >50), rumprocess (sjælden).

Selvpleje-strategier

1. Væskeindtag: 2–3 L vand dagligt.
2. Stressreduktion: Diafragmatisk åndedræt, progressiv muskelafslapning, mindfulness.
3. Holdningskorrektion: Ergonomisk arbejdsplads; undgå fremadrettet hovedholdning.
4. Kulde/varme terapi: Iskasse til okziput/nakke for cervicogen; varmekompress for spænding.
5. OTC analgetika: Ibuprofen 400–600 mg eller paracetamol 1000 mg; begræns til <10–15 dage/måned for at undgå medicin-overbruks-hovedpine.
6. Søvnhygiejne: 7–9 timer, konsistent skema.
7. Udløser-dagbog: Følg mad, søvn, stress, vejr, menstruationscyklus.

Røde flag → Øjeblikkelig evaluering

Tordenklap-begyndelse (topintensitet <1 minut)
• Ny hovedpine efter alder 50, eller mønsterforandring
• Fokale neurologiske tegn, papilledema, fever med nakkestivhed
• Post-traumatisk, anstrengelses- eller positionsforværring
• Systemiske symptomer (vægttab, nattevåd)

Professionelle behandlinger

• Fysioterapi (cervicogen, spænding)
• Forebyggende medicin (beta-blokkere, topiramat, CGRP monoklonale antistoffer for migræne)
• Nerveblokkeringer, Botox (kronisk migræne)
• Akupunktur, biofeedback (evidence-baserede adjuvanter)