Brystkasse-smerter ved drejning: Årsager, røde flag og behandling

Mulige årsager til lateral ribe-smerte ved rotation

• Muskel-strækning/rivning: Intercostale, oblique, serratus anterior – overbelastning, drejning, hoste.
• Ribbe-brud: Smerter forværres ved dyb indånding, drejning, palpation. Kan være skjult på røntgen; CT ved høj mistanke.
• Kostochondritis: Kostokondral led-betændelse. Skarp brystkasse-smerte, reproducerbar ved palpation, værre ved bevægelse/dyb indånding.
• Intercostal neuralgi: Nerve-irritation/kompression. Skarp, brændende, bånd-lignende smerte langs ribe-fordeling.
• Pleuritis: Pleurabetændelse. Skarp, respirations-synkron smerte; kan have friktions-lyd.
• Lungebetændelse: Konsolidation → pleuritisk smerte, feber, hoste, åndedrætsbesvær.
• Perikarditis: Skarp, positions-bestemt brystsmerte (bedre ved at bøje frem), perikardial friktions-lyd.
• Hiatus-hernie: Epigastrisk/retrosternal smerte, halsbrænd, svelmingsbesvær – værre ved at bøje/ligge.
• Henvist smerte: Galdeblære (ØKQ → højre skulder/skulderblad), milt (VKQ), nyre.

Røde flag – Søg akut hjælp

• Alvorlige, uophørlige smerter
• Åndedrætsbesvær, bryst-trækhed, takykardi
• Feber + hoste
• Smerter efter traume/fald (udeluk brud, pneumothorax)
• Synkope, svede, ustråling til kæbe/arm (hjertet)

Behandling (Årsags-afhængig)

• Hvile, aktivitets-modifikation
• Is/varme, NSAID'er, muskel-afslappende midler
• Fysioterapi (brystkasse-mobilitet, åndedræts-øvelser)
• Intercostal nerve-blokade ved neuralgi
• Antibiotika ved lungebetændelse
• Sjældent kirurgi (flail chest, ikke-forenelse)

Præcis diagnose kræver anamnese, undersøgelse og ofte billeddiagnostik. Selvdiagnosticer ikke brystsmerter.