MRI rygsøjle med kontrast: Hvornår er gadolinium nødvendigt?

Kort svar: Ikke rutineret

De fleste rygsøjle-MRI-undersøgelser udføres uden kontrast. Knogler, disc'er, CSF og nervelige elementer har fremragende indbygget kontrast på T1/T2/STIR-sekvenser.

Indikationer for kontrast (Gadolinium-baseret kontrastmiddel – GBCM)

• Post-operativ rygsøjle: Differentier rekurrent disc-herni vs. epiduralt nar-væv (forbedres).
• Infektion: Diskitis, osteomyelitis, epiduralt absces – forbedring bekræfter aktiv inflammation.
• Nye vævstvækst: Primær (astrocytom, ependymom) eller metastaser – forbedring definerer tumor-grænser, vaskularitet.
• Inflammatorisk / Demyeliniserende: MS-plaques (aktive forbedres), transvers myelitis, sarkoïdose.
• Vaskulære malformationer: AVM, fistula, hemangiom.
• Radikulopati med atypiske træk – hvis ny vævstvækst/infektion mistes.

Kontraindikationer / forholdsregler

• Alvorlig nyre-funktionsnedsættelse (eGFR <30) – risiko for NSF (nephrogenisk systemisk fibrose) med lineære midler; makrocykliske foretrukket.
• Graviditet – Kategori C; undgå medmindre essentiel.
• Tidligere allergisk reaktion til GBCM.

Beslutnings-rammeverk

Radiolog + henvisende kliniker beslutter baseret på klinisk spørgsmål. "Rutinemæssig kontrast for rygsmerter" er upassende. Begrund altid.