Knolder på baghovedet: Årsager, diagnose og fjernelse-muligheder

En knold på okciput (baghovedet) er almindelig. De fleste er godartede, men enhver ny eller skiftende masse fortjener evaluering.

Almindelige godartede årsager

• Lipom: Blød, dejslig, mobil, ikke-øm. Subkutant. Langsomvoksende. DX: klinisk ± ultralyd. TX: ekscision hvis symptomatisk/kosmetisk (lokalanæstesi, 15 min).
• Talg (Epidermoid) cyste: Fast, mobil, centralt punctum. Keratin-fyldt. Kan inflamere/inficere → rød, smertefuld, drænerende. TX: ekscision af capsule (forhindrer recidiv).
• Pilar (Trichilemmal) cyste: Hovedhud-specifik, fast, intet punctum. Familiær (autosomal dominant). Samme ekscision.
• Okcipital lymfeknude: Ærtestørrelse, mobil, ikke-øm. Reaktiv til hovedhud-infektion, dermatitis. Løser sig med kilde-behandling.
• Ben-spor (Ekostose): Hård, fast til kranie. Normalt asymptomatisk. DX: Røntgen/CT.
• Dermoid cyste: Midtlinje, medfødt, kan have sinus-gang. Billeddiagnostik for at udelukke intrakraniell forbindelse.

Bekymringsværdige træk

• Hurtig vækst, fixation til ben, hud-ulcerering, kraniale nerve-deficitter
• Historie med melanom, SCC, lymphom
• Supraclaviculær placering (forskellig differentialdiagnose)

Opklaring

1. Anamnese + undersøgelse (transillumination, mobilitet, punctum).
2. Ultralyd (cyste vs. solid, vaskularitet).
3. MRI hvis dyb, fast eller neurologiske tegn.
4. Biopsi (FNA eller ekscisionel) hvis malignitet mistenkes.

Selvdiagnosticer ikke eller forsøg hjemme-fjernelse (infektion, nar, ufuldstændig ekscision). Se en dermatolog eller kirurg.