Dextroskoliose (konkav højre skoliose): Årsager, symptomer og behandling

Dextroskoliose (højre konveks / venstre konkav krøjning) er en lateral rygsøjlekrøjning med konveksitet til højre. Det er det mest almindelige thorakale krøjningsmønster ved idiopatisk skoliose.

Klinisk præsentation

• Asymmetriske skuldre (højre højere), skulderbladprominens (venstre), ribbenpukkel på venstre side (Adams fremad bøjning test).
• Rygsmerter (unge: 20–25%; voksne: højere ved degeneration).
• Alvorlige krøjninger (>60°): restriktiv lungsygdom, kosmetisk bekymring.
• Neurologiske deficitter sjældne medmindre kongenital/nevromuskulær etiologi.

Etiologi

• Adolescent Idiopatisk Skoliose (AIS): 80% af tilfælde; multifaktoriel (genetisk, hormonelt, biomekanisk).
• Kongenital: Virveldannelses/segmenteringsdefekter.
• Nevromuskulær: Cerebral parese, muskel dystrofi, spinal muskelatrofi.
• Degenerativ (voksen): Asymmetrisk disk/facet slid.

Risikofaktorer

• Kvindeligt køn (K:M 7:1 for progressive krøjninger).
• Familieanamnese (30% har påvirket slægtning).
• Toppede højdehastighed (vækstspurt) – højeste progressionsrisiko.
• Krøjningsvinkel ved diagnosticering.

Behandling efter alvorlighed (Cobb-vinkel)

Krøjning	Voksende barn	Skeletmæssigt modnet
<10°	Observation	Observation
10–25°	Observation kv4–6 mdr; fysioterapi (Schroth, kerne)	Fysioterapi, træning; overvågning
25–45°	Corset (TLSO, 16–23 timer/døgn) + fysioterapi	Fysioterapi; overvej kirurgi hvis progressiv/smertefuld
>45–50°	Kirurgi (PSF: posterior spinal fusion)	Kirurgi hvis progressiv/symptomatisk

Vigtigt punkt

Vold/skade forårsager ikke idiopatisk dextroskoliose. Akut fraktur/luksation kan forårsage post-traumatisk kyphoskoliose, men den idiopatiske type er udviklingsmæssig. Tidlig screening (Adams test ved forebyggelsesbesøg) muliggør tidlig corsetbehandling.