|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Muskelstræk

Biceps-sene aktiv insufficiens: Biomekanik, årsager og håndtering

Aktiv insufficiens af den lange biceps-biceps-sene (LHB) refererer til dens uvirkning til at generere adekvat albuefleksions-moment når underarmen er supineret, trods bevaret funktion i pronation.

Biomekanisk basis

  • LHB-senen løber gennem bicipital-grooven og hæfter på radial tuberositet (radialt aspekt af proximal radius).
  • Ved supination roterer radius lateralt, trækker radial tuberositet anteriorligt og medialt → senen vikler sig om tuberositeten, reducerer dens momentarm for albuefleksion.
  • Ved pronation roterer tuberositeten posteriorligt → senens bane retter sig → optimal momentarm genoprettes.
  • Dette er et normalt biomekanisk fænomen, ikke i sig selv patologisk.

Patologisk forværring

Kliniske symptomer opstår når aktiv insufficiens kombineres med:

  • Sene-patologi: Tendinopati, delvis revne, subluksation/dislokation fra bicipital-groove.
  • Inflammatoriske tilstande: Rotatorcuff-tendinitis, bicipital tenosynovitis, reumatisk artritis.
  • Strukturel kompromis: Bicipital-groove-stenose, osteofyter, tidligere traume/kirurgi.
  • Nevromuskulære faktorer: C5–C6-radikulopati, musculocutaneus-neuropati, generaliseret svaghed.

Klinisk præsentation

  • Smerte/svaghed ved modstands-albuefleksion i supination (f.eks. dreje en dørhåndtag, bruge en skruetrækker).
  • Lindring i neutral/pronation.
  • Muligt klik/snap (sene-subluksation).
  • Ømhed over bicipital-groove (Speed's test, Yergason's test positive).

Håndtering

  1. Konservativ: Aktivitets-modifikation (undgå repetitive supinerede fleksioner), NSAID, fysioterapi (skulderblad-stabilisering, rotatorcuff-styrkelse, ekscentrisk biceps-belastning), kortikosteroid-injektion (sene-væv, ikke sene).
  2. Kirurgisk (refraktære tilfælde): Tenotomi (frigivelse) vs. tenodesis (genhæftning til humerus); tenodesis foretrukket for yngre/aktive patienter for at undgå Popeye-deformitet og kramper.

Diagnose er klinisk; MRI/US bekræfter sene-patologi. Differentier fra rotatorcuff-revne, labral-revne, cervical radiculopati.

Muskelstræk