Muskelkramp og strækning håndtering: POLICE-protokol, medicin og rehab

Akutte muskelkramper og strækskader deler initial håndtering (POLICE-princippet), men kroniske eller tilbagevendende tilfælde kræver målrettet rehabilitering.

Akut fase (0–72 timer): POLICE

• Beskyttelse: Kortvarig immobilisering (skiene/orthose) hvis alvorlig; undgå HARM (Varme, Alkohol, Løb, Massage).
• Optimal belastning: Tidlig smertefri isometrisk → progressiv isotonisk; forhindrer atrofi.
• Is: 10–15 min hver 2–3 time; reducerer metabolisme, ødem, smerte.
• Kompression: Elastisk bind distal→proximal; overvåg kapillær refyldning.
• Opløftning: Over hjerteniveau; forbedrer venøs/lymfatisk retur.

Subakut / Rehab (Dage–Uger)

• NSAID'er: Ibuprofen 400–600 mg q6h ×3–5 dage (forsigtighed: kan lidt forsinkede seneheling). Topisk diklofenak alternativ.
• Blid strækning: Statiske hold 30 sek ×3 gentagelser, 3×/dag efter akut smerte aftager.
• Progressiv styrkelse: Isometrisk → koncentrisk → ekscentrisk (nøgle for seneresiliens).
• Neuromuskulær re-træning: Balance, proprioception, sportsspecifikke drills.

Adjuvante modaliteter (Evidens varierer)

• Varme (subakut): ↑ blodflow, udvidbarhed.
• Terapeutisk ultralyd / elektrisk stimulation: moderat fordel.
• Massage / foam rolling: ↓ opfattet stramhed; ingen strukturell ændring.
• Tør nåle / akupunktur: nogle RCT-støtte for myofasciale triggerpunkter.

Kramp-specifikke tips

• Hydrering + elektrolytter (Na⁺, K⁺, Mg²⁺) under langvarig motion.
• Syltedynd / TRP-kanal-agonister (eddike, sennep) afbryder kramper på ~35 sek (nevral mekanisme).
• Kinin anbefales ikke (trombocytopeni, arytmi-risiko).

Røde flag for scanning/specialist

• Palperbar defekt, alvorlig ekkymose, utilstrækkelig muskelkontraktion.
• Ingen forbedring ved 2 uger; tilbagevendende kramper uden klar udløser.
• Mistænkt kompartmentsyndrom (smerte ude af proportion, paræstesi, spændt kompartiment).