Strækreflekset i rygradsskade-vurdering: En klinisk guide

Strækreflekset er en fundamental komponent af den neurologiske undersøgelse, der giver kritisk indsigt i placering og alvorlighedgrad af rygradsskade (RGS).

Fysiologisk basis

Strækreflekset er en monosynaptisk bue: muskel-strækning aktiverer muskel-spindel Ia-afferenter, som synapser direkte på alfa-motorneuroner i rygraden, forårsagende samme muskel at kontrahere.

Klinisk test-procedure

• Klovne specifikke sener (patella, achilles, biceps, brachioradialis) med reflekshammer.
• Graduer respons på skala fra 0 (fraværende) til 4+ (klonus).
• Sammenlign altid sider for asymmetri.

Tolkning ved rygradsskade

• Fraværende reflekts ved skade-niveauet: Antyder segmentær skade der påvirker den nedre motorneuron (forhjernen horncelle eller nerverod).
• Hyperrefleksi under skade-niveauet: Indikerer en øvre motorneuron-skade pga. tab af nedgående inhibitoriske baner.
• Bevarede reflekser over skade-niveauet: Bekræfter intakte rygrads-segmenter rostralt til læsionen.

Begrænsninger og forbehold

• Et fraværende reflekts bekræfter ikke definitivt RGS; perifer neuropati, nerverod-kompression eller dårlig teknik kan også forårsage det.
• Refleks-test er kun én komponent i en omfattende neurologisk undersøgelse (f.eks. ASIA-funktions-skala).
• Befund skal korreleres med sensoriske og motoriske niveau-vurderinger.

Vigtige reflekser og tilhørende rygrads-niveauer

• Biceps: C5-C6
• Brachioradialis: C5-C6
• Triceps: C7-C8
• Patella: L2-L4
• Achilles: S1-S2