Keratoconus og migræne: Udforskning af overlap

Keratoconus (progressiv hornhindtynning/steepening) forårsager ikke direkte migræne, men kan bidrage til hovedpinebyrde hos prædisponerede individer:

Mekanismer for association

• Visuel anstrengelse: Uregelmæssig astigmatisme, sløret, ghosting → konstant akommodativ indsats → frontale/temporale spændingshovedpine.
• Fotofobi: Hornhinde-uregelmæssighed spredder lys → lysfølsomhed → migræneudløser hos fotofobe individer.
• Hornhinde-nerv ændringer: Subbasal nervtæthedsreduktion, ændret morfologi → trigeminus-sensitisering → hovedpinehenvisning (V1 fordeling).
• Komorbid atopi: Keratoconus associerer med allergisk sygdom, eksem, astma – som også korrelerer med migræne.
• Kontaktlinserintolerance: RGP/skleral linse ubehag → trigeminusaktivering.

Klinisk tilgang

• Optimer syn: specialiserede kontaktlinser (sklerale, hybride), CXL (hornhinde cross-linking) for at stoppe progression.
• Behandl tør øjne/allergi aggressivt.
• Håndtér migræne per retningslinjer (akut + profylaktisk).
• Neurologi-oftalmologi samarbejde ved refraktære tilfælde.

Evidens

Epidemiologiske studier viser højere migræneprævalens i keratoconus vs. kontroller (OR ~2–3). Kausalitet ikke etableret; fælles trigeminus-sensitisering hypoteset.