Blodprøver ved migræne-diagnostik: Hvornår de er nødvendige og hvad de udelukker

Blodprøver er ikke diagnostiske for migræne — som forbliver en klinisk diagnose ifølge ICHD-3-kriterier. I stedet tjener de til at udelukke sekundære hovedpine-efterlignere og vurdere komorbiditeter, der kan påvirke håndtering.

Indikationer for målrettede blodprøver

Klinisk scenarie	Prøver	Rationale
Atypiske træk (tordenklap, sen debut, fokale tegn)	CBC, CMP, ESR/CRP, koagulation	Udeluk SAH, infektion, vaskulitis, malignitet
Systemiske symptomer (feber, vægttab, udslæt)	CBC, ESR/CRP, ANA, ANCA, HIV	Giant cell arterittis, SLE, vaskulitis, infektion
Schilddrue-dysfunktion mistænkt	TSH, frit T4	Hypo/hyperthyreose kan udløse hovedpine
Medicin-overvågning	LFTs, CBC, nyrefunktion, niveauer (valproat, topiramat)	Hepatotoksicitet, trombocytopeni, metabolsk acidose
Ernæringsmangel-arbejdsopgave	B12, folat, vitamin D, magnesium, ferritin	Mangler linket til hovedpine-kronificering
Hemiplegisk migræne evaluering	Genetisk panel (CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, PRRT2)	Adskil familiær vs. sporadisk; udeluk apopleksi

Nye biomarkers (kun forskning)

• CGRP, PACAP, glutamat, inflammatoriske cytokiner — ikke klinisk valideret til diagnostik.

Vigtigt princip

Anamnese og undersøgelse diagnosticerer migræne. Blodprøver er adjuvante — målrettede, ikke skudhagl. Over-testing øger omkostninger, falske positiver og patientangst uden at forbedre diagnostisk nøjagtighed for primære hovedpine-lidelser.