SVT vs. Sinus-takycardi på EKG: Vigtige forskelle til præcis diagnose

Både sinus-takycardi (ST) og supraventrikulær takykardi (SVT) præsenterer med hjertefrekvens >100 bpm, men deres mekanismer, EKG-træk og håndtering afviger kritisk.

EKG-diskriminatorer

Træk	Sinus-takycardi	SVT (Typisk AVNRT/AVRT)
P-bølger	Til stede, rejsende i II/III/aVF; 1:1 med QRS	Ofte fraværende, begravet i QRS, eller retrograde (inverteret i II/III/aVF)
PR-interval	Normal (0,12–0,20 s)	Kort (<0,12 s) hvis synlig; ofte ikke målbart
QRS-kompleks	Normal (0,08–0,12 s) medmindre BBB	Normalt smal; kan være bred ved aberranse eller pre-ekskitation
Hjertefrekvens	100–160 bpm (graduel debut/afslutning)	150–250 bpm (pludselig debut/afslutning)
Frekvens-variabilitet	Respiratorisk variation til stede	Fast, metronomisk
Vagus-manøvrer	Graduel forsinkelse	Pludselig termination (hvis AVNRT/AVRT)

Klinisk kontekst

• ST: Fysiologisk respons på motion, feber, smerte, angst, anæmi, thyreotoxikose, sepsis, medicin. Behandl underlying årsag.
• SVT: Re-entry-kredsløb (AVNRT, AVRT) eller fokal atrial takykardi. Symptomer: hjertestyven, bryst-ugemod, dyspnoe, præsynkope. Kræver specifik terapi.

Håndtering

• ST: Adresser udløser; sjældent behøver frekvens-kontrol
• SVT: Vagus-manøvrer → adenosin (6 mg → 12 mg IV) → beta-blokker/CCB → elektrofysiologisk undersøgelse/ablation (kurativ til AVNRT/AVRT)

Konklusion

Hvis EKG viser fraværende/retrograde P-bølger, pludselig debut/afslutning, fast frekvens 150–250 bpm → tænk SVT. Hvis rejsende P-bølger, graduelle frekvens-ændringer, klar fysiologisk udløser → ST. Ved usikkerhed, få et rytme-strip under symptomer og konsulter kardiologi/elektrofysiologi.