Søvn-migraine: Årsager, symptomer og håndteringsstrategier

Søvn-migraine (vågnings-hovedpine) optræder under søvnen eller ved vågnings. De deler træk med typisk migraine, men har distincte cirkadiane udløsere.

Patofysiologi

• Aktivering af trigeminusnerven under søvnfaser.
• Svingninger i serotonin, melatonin, cortisol.
• Hypothalamus' involvering i cirkadian regulation.

Almindelige udløsere

• Søvnmangel eller oversovning
• Søvnapnø (hypoksi, fragmentering)
• Tandpresning, TMJ-lidelser
• Medicinoverbrug (rebound)
• Alkohol, koffein tæt på sengetid

Håndtering

• Acut: NSAID'er, triptaner (hvis ingen kontraindikationer), antiemetika.
• Forebyggende: Beta-blokere, topiramat, amitriptylin, CGRP-hæmmere.
• Søvnhygiejne: Konsistent skema, mørkt/køligt rum, begræns skærme.
• Behandl komorbiditeter: CPAP til apnø, tandlæge-skiene til tandpresning.

Hovedpine-dagbog med søvnmønstre hjælper diagnose og behandlingsplanlægning.