Percocet til migraine: Hvorfor opioid'er ikke anbefales

Percocet (oxycodon/paracetamol) er ikke en førstevalgsbehandling for migraine og generelt afskrådes.

Hvorfor opioid'er undgås ved migraine

• Medicin-overbrugs-hovedpine (MOH): Opioid'er har høj risiko for at forårsage reboud-hovedpine ved hyppigt brug (≥10 dage/måned).
• Nedsat effektivitet af akutte migraine-terapier: Opioid-brug blunter respons på triptaner og gepanter.
• Afhængighed og abus: Høj potentiale; migraine er kronisk, kræver gentagen behandling.
• Bivirkninger: Sedation, forstoppelse, kvalme, respiratorisk depression, kognitiv påvirkning.
• Ingen migraine-specifik mekanisme: Opioid'er maskerer smerter men afbryder ikke den neurovaskulære kaskade.

Evidence-baserede akutte migraine-behandlinger

• Triptaner (sumatriptan, rizatriptan, osv.): 5-HT₁B/₁D-agonister; afbryder angreb i 60–70%.
• NSAID'er: Ibuprofen, naproxen, diklofenak-kalium – førstevalg ved milde-moderate angreb.
• Gepanter (ubrogepant, rimegepant): CGRP-receptor-antagonister; ingen MOH-risiko, sikre ved KHK.
• Ditaner (lasmiditan): 5-HT₁F-agonist; ingen vaskulær kontraktion.
• Antiemetika: Metoklopramid, prochlorperazin (IV i AKUT) forbedrer absorption + behandler kvalme.

Forebyggende muligheder (hvis ≥4 hovedpinedage/måned)

• Beta-blokkere, topiramat, candesartan
• CGRP mAbs (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab)
• OnabotulinumtoxinA (kronisk migraine ≥15 dage/måned)

Hvis du bruger opioid'er til migraine, diskuter en struktureret overgang til migraine-specifik terapi med din nevrolog eller hovedpine-specialist.