CT-hjernescanning til migræne: Hvornår er de faktisk nødvendige?

CT-hjerne er ikke rutine til migræne-diagnose – kliniske kriterier er tilstrækkelige. Neurobilleddiagnostik reserveres til røde flag der antyder en sekundær hovedpine-årsag.

Indikationer for neurobilleddiagnostik

• Pludselig "tordenklap" debut
• Ny eller forværret hovedpine hos patienter >50 år
• Fokale neurologiske deficitter (svaghed, synstab, afasi)
• Papilledem
• Hovedpine udløst ved Valsalva-manøver eller anstrengelse
• Progressivt mønster-skift
• Immunforsvaret eller kræft-historik
• Post-traumatisk hovedpine

CT vs. MRI: Valg af rette modalitet

• CT: Hurtig, bredt tilgængelig, fremragende til akut blødning, fraktur, hydrocephalus. Inkluderer strålingseksponering.
• MRI: Overlegen til posterior fossa, hvidt-substans-forandringer, vaskulære malformationer, tumorer. Ingen stråling. Foretrukket til ikke-akut arbejdsgang.

Migræne-specifikke komplikationer der kan kræve billeddiagnostik

CT/MRI kan evaluere: cerebral venøs trombose, PRES (posterior reversible encefalopati-syndrom), stroke-lignende migræne-angreb (SMART-syndrom).

Diskutér med din nevrolog – billeddiagnostik supplerer, men erstatter aldrig klinisk diagnose.