|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Migræne

Abortiv migrænebehandling: Komplet guide til lægemidler, virkningsmåder og sikkerhed

Abortive (akutte) migrænemediciner indtages ved anfældets debut for at stoppe eller reducere symptomer. De målretter den neurovaskulære kaskade – serotonin (5-HT) reseptorer, CGRP-baner og inflammatoriske mediatorer.

Vigtigste lægemiddelklasser

  • Triptaner (5-HT1B/1D agonistier) – Førstevalg ved moderate-alvorlige anfald. Eksempler: sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan, eletriptan. Sammentrækker kraniale kar og hæmmer neuropeptidfrigivelse. Kontraindikeret ved hjerte-kar-sygdomme.
  • Gepanter (CGRP reseptorantagonister) – Ubrogepant, rimegepant, zavegepant. Ingen karsammentrækning; sikre for patienter med hjerte-sygdom. Også godkendt til forebyggelse (rimegepant).
  • Ditaner (5-HT1F agonistier) – Lasmiditan. Ingen vaskulær sammentrækning; kan forårsage svimmelhed/sedation; undgå kørsel 8 timer post-dosis.
  • Ergot-derivater – Dihydroergotamin (DHE), ergotamin. Ældre midler; flere bivirkningere, strengere kontraindikationer; reserveret til refraktere tilfælde.
  • NSAID'er & Paracetamol – Ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyre, eller kombinationsprodukter (f.eks. acetylsalicylsyre/paracetamol/koffein). Effektive ved milde-moderate anfald.
  • Antiemetika – Metoclopramid, prochlorperazin; forbedrer magestase og forøger analgetikabsorption.
  • Opioider – Anbefales ikke til rutinemæssig brug p.g.a. afhængighedsrisiko, medicin-overuse-hovedpine og underlegen effekt.

Almindelige bivirkninger

  • Triptaner: brystspænding, hedhed, svimmelhed, paræstesi, træthed.
  • Gepanter: kvalme, tør mund, træthed (generelt milde).
  • Ditaner: svimmelhed, søvnighed, paræstesi.
  • NSAID'er: GI-forstyrrelser, nyreramt ved kronisk brug.

Brugsanvisninger

  • Tag ved første tegn på migræne (prodrom eller aura) for bedst effekt.
  • Begræns brug til ≤2–3 dage/uge for at undgå medicin-overuse-hovedpine.
  • Hvis >4 migrænedage/måned, diskuter forebyggende terapi med din nevrolog.
  • Graviditet/ammning: Paracetamol foretrækkes; nogle triptaner (sumatriptan) har beroligende data – konsulter OB.
  • Hjerte-kar-sygdom: Undgå triptaner/ergoter; brug gepanter, ditaner eller NSAID'er (hvis ingen kontraindikation).

Samarbejd med en hovedpinespecialist for at skreddersy et akut regime, der balancerer effektivitet, sikkerhed og dine komorbiditeter.

Migræne