Venstresidet migræne med øjensmerter: Differentialdiagnose

Unilateral (venstresidet) hovedpine med perioculære smerter har flere specifikke etiologier. Denne information er uddannelsesmæssig; konsulter en kliniker for diagnose.

Vigtige differentialdiagnoser

1. Migræne med aura: Pulsaterende, unilateral; kan have visuel/sensorisk aura. Øjensmerter fra trigeminus-aktivering.
2. Hemiplegisk migræne: Motorisk svaghed + hovedpine; genetisk (FHM) eller sporadisk.
3. Basilar-type migræne: Hjernestamme-aura (svimmelhed, diplopi, dysartri) + okzipital hovedpine.
4. Klynghovedpine: Uuddelig perioculær smerte, 15–180 min, ipsilaterale autonome træk (ptose, lacrimation, ræven). Cyklisk mønster.
5. Trigeminus-neuralgi: Korte, elektrisk-lignende smerter i V1/V2/V3 fordeling; udløst ved berøring/temperatur.
6. Cervicogen hovedpine: Nakke-oprindelse; reduceret ROM, skulder/arm-smerter; kan referere til øje.
7. Sekundære årsager: Sinusitis, glaukom (akut vinkel-lukning), carotis-dissektion, hypofyse-apopleksi, aneurisme, tumor.

Røde flag (Søg akut hjælp)

• Pludselig "tordenklap" debut
• Fokal neurologisk deficit
• Synstab
• Feber + stiv nakke
• Ny hovedpine >50 år

Præcis diagnose vejleder målrettet terapi (triptaner, ilt, verapamil, nerveblokader mv.).