Excedrin Migraine clearance: Hvor længe hver bestanddel forbliver i systemet

Excedrin Migraine indeholder tre aktive ingredienser: aspirin 250 mg, paracetamol 250 mg, koffein 65 mg. Hver har distinkte farmakokinetik, der bestemmer indsættelse, varighed og clearance.

Farmakokinetisk profil

Komponent	Top (Tmax)	Halveringstid (t½)	Metabolisme	Udskillelse
Aspirin	0,5–2 t	2–3 t (salicylat)	Hydrolyse → salicylsyre; hepatisk konjugation	Renal (pH-afhængig)
Paracetamol	0,5–1 t	2–3 t	Glucuronidering, sulfatering; mindre CYP2E1 → NAPQI	Renal (konjugater)
Koffein	0,5–1,5 t	4–6 t (variation 3–10 t)	CYP1A2 → paraxanthin, theobromin, theophyllin	Renal (metabolitter)

Clearance tidslinje

• Mest medicin renset: 12–24 timer efter enkelt dosis (5 halveringstider).
• Fuldført eliminering: 24–48 timer for alle metabolitter hos de fleste voksne.
• Faktorer der forlænger clearance: Leverpåvirkning, nyreinsufficiens, alder, graviditet (koffein t½ stiger), CYP1A2 hæmmere (fluvoxamin, ciprofloxacin), genetiske polymorfismer.

Kliniske implikationer

• Doseringsinterval: Hver 6. time (maks 2 tabletter/24t ifølge mærkat).
• Medikamentinteraktioner: Aspirin + antikoagulantia/NSAID; paracetamol + alkohol/warfarin; koffein + stimulanter.
• Overdosis risiko: Paracetamol hepatotoxicitet (>4 g/dag); aspirin toksicitet (salicylisme); koffein toksicitet (>1 g).
• Kirurgi: Pause aspirin 5–7 dage (pladelet effekt); paracetamol/koffein generelt OK.

Specielle populationer

• Ældre: Reduceret clearance, øget følsomhed.
• Pædiatrisk: Ikke anbefalet <12 år (Reyes syndrom risiko med aspirin).
• Graviditet: Undgå aspirin (3. trimester); paracetamol foretrukket; koffein <200 mg/dag.

Konsult en apoteker eller læge for personlig vejledning, især ved komorbiditeter eller polyfarmaci.