Migræne-håndtering: Livsstil, akut behandling og forebyggende strategier

Migræne er en genetisk neurologisk lidelse; håndtering kombinerer udløser-undgåelse, akut behandling og forebyggelse.

1. Udløser-identifikation & undgåelse

• Før hovedpine-dagbog (apps: Migraine Buddy, N1-Headache).
• Almindelige udløsere: Uregelmæssig søvn, sprangte måltider, dehydrering, stress, vejr-skift, alkohol (rødvin), lagret ost, bearbejdede kødvarer (nitrater), MSG, stærke lugter, hormonelle svingninger.

2. Akut behandling (Tag tidligt!)

• Let–moderat: NSAID'er (ibuprofen 400–600 mg, naproxen 500 mg) + antiemetikum (metoclopramid).
• Moderat–svær: Triptaner (sumatriptan, rizatriptan, eletriptan) – oral, nasal, SC. Kombiner med NSAID for synergi.
• Nyere: Gepanter (ubrogepant, rimegepant), ditaner (lasmiditan) – ingen vaskokonstriktion; sikre ved HVS.
• Begræns: <10 dage/måned for at undgå medicin-overbrugs-hovedpine.

3. Forebyggende terapi (Hvis ≥4 migræne-dage/måned eller disabling)

• Førstevalg oral: Beta-blokkere (propranolol, metoprolol), topiramat, valproat, amitriptylin, candesartan.
• CGRP monoklonale antistoffer: Erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab (kvartalsvis IV) – høj effektivitet, tålmodighed.
• CGRP gepanter (forebyggende): Atogepant, rimegepant HHD.
• Ikke-farmakologisk: KVT, biofeedback, afslapning, akupunktur, neuromodulation (Cefaly, gammaCore).

4. Livsstil-søjler

• Konstante søvn/vågnings-tider.
• Regelmæssige måltider, hydrering.
• Aerob motion 150 min/uge.
• Stress-håndtering (mindfulness, yoga).

Hvornår man skal se specialist

• Diagnostisk usikkerhed.
• Refraktær over for 2–3 forebyggende.
• Kronisk migræne (≥15 hovedpine-dage/måned).
• Hemiplegisk, vestibulær, eller atypiske træk.