Migræne-varighed: Typisk forløb, faser og hvornår man skal søge hjælp

Migræne-angreb varer typisk 4–72 timer ubehandlet. Forståelse af faser hjælper håndtering.

Angrebs-faser

1. Prodrome (timer–dage før): Gæsen, træthed, humør-sving, madlyst, nakke-stivhed, fotofobi. 30–40 % oplever.
2. Aura (5–60 min, <1/3 af migræne-patienter): Visuelt (scintillerende skotome), sensorisk, tale, motorisk. Fuldstændigt reversibelt.
3. Hovedpine (4–72t): Ensidig, pulsatil, moderat-svær, forværret af aktivitet. Kvalme/opkastning, fotofobi, fonofobi.
4. Postdrome ("migræne-hangover"): Træthed, kognitiv vanskelighed, humør-sving – op til 24–48t.

Varigheds-variabilitet

• Median: ~12–24 timer.
• Status migrainosus: >72 timer – kræver medicinsk intervention.
• Kronisk migræne: ≥15 hovedpine-dage/måned (≥8 migræne-træk) i >3 mdr.

Behandlings-indflydelse på varighed

• Tidlig triptan/gepant/ditan (indenfor 1t af smerte-debut) → forkorter angreb, ↑ smertefri ved 2t.
• NSAID + antiemetikum (metoklopramid) – førstevalg let-moderat.
• Profylaktisk terapi (β-blokere, topiramat, CGRP mAbs, onabotulinumtoxinA) → ↓ frekvens, alvorlighed, varighed.

Røde flag (Sekundær hovedpine-udredning nødvendig)

• Tordenklap-debut (subaraknoidal blødning).
• Ny hovedpine >50, eller mønster-ændring.
• Fokal neurologisk deficit vedvarende >60 min.
• Papilledem, stillings-forværring, Valsalva-udløst.
• Systemiske symptomer (feber, vægttab, kræft-historie).

Tracking til bedre håndtering

• Hovedpine-dagbog / app (frekvens, varighed, udløsere, medicin, respons).
• Identificer udløsere: søvn, stress, hormoner, vejr, kost, dehydrering.

Konsult nevrolog/hovedpine-specialist ved hyppige, alvorlige eller refraktære migræner.