Metoprolol til migræne-forebyggelse: Effekt og mekanisme

Metoprolol (en β₁-selektiv beta-bloker) er en første-linje forebyggende medicin til episodisk migræne, understøttet af Level A evidens (AAN/AHS retningslinjer).

Mekanisme

• Blokerer β-adrenerge reseptorer → reducerer katekolamin-induceret cerebrale vasodilatation og neuronal ekscitabilitet.
• Kan stabilisere kortikal spredende depression (CSD) og modulere trigeminovaskulært system.
• Centrale effekter: krydser blod-hjerne-barriere; kan påvirke serotonin og noradrenalin-baner.

Dosering og effekt

• Typisk dosis: 50–200 mg/dag (delt eller udvidet-frigivelse).
• ~50 % af patienter opnår ≥50 % reduktion i migræne-frekvens.
• Indtræden: 4–8 uger for fuld effekt.

Overvejelser

• Kontraindiceret ved astma, alvorlig bradykardi, hjerteblok, dekompenseret hjerte-svigt.
• Bivirkninger: træthed, svimmelhed, depression, seksuel dysfunktion, trænings-intoleranse.
• Ikke til akutte angreb; brug triptaner/NSAID'er til gennembrud.

Diskutér med en nevrolog eller hovedpinespecialist for at afgøre om metoprolol passer din profil.