Migraine-diagnose & behandling: Neurologers ekspertise

Symptomer

• Migraine-symptomerne klassificeres under fire forskellige faser. Den første fase er kendt som prodromen. Disse symptomer opstår dage før migrenen og kan inkludere depression og iritation, drowsighed og muskelstivhed. Den anden fase er aura-fasen. Denne sker ca. en time før migrenen begynder. Symptomer på aura inkluderer forstyrrelser af synet, der resulterer i farveblink og forvirret syn, pirrende eller benummenhed i lemmerne, og svimmelhed. Den tredje fase er smerte. Det er her, migrenen rammer hårdt. Symptomer inkluderer kvalme og opkastning, følsomhed over for lys, lyd og lugt, ekstrem smerte i tempelregionen, og nakkestivhed. Den fjerde og sidste fase er postdromen. Dette får migrenelidende til at føle sig "hung over." Symptomer inkluderer kognitive vanskeligheder, depression, og i nogle tilfælde eufori.

Neurologisk patofysiologi

• Der findes flere neurologiske teorier om, hvordan migrainer opstår. Den neurale teori siger, at migrainer begynder, når der er irritation i hjernestammen. Det legemæssige svar er en flushing af kemikalier gennem blodstrømmen, som forårsager inflammation af blodkar, yderligere forårsager migraine-symptomerne. En anden teori er den vaskulære teori. Denne teori involverer blodkar i hjernen, der udvider udekorrekt. Denne udvidelse fører til irritation af nervens rødder i hjernen, forårsager migraine-symptomerne.

Diagnose

• Fordi migrainer ofte kan fejldiagnosticeres som klynghovedpine, har International Headache Society en liste over symptomer, der kulminerer i en diagnose af en migraine. Disse kriterier inkluderer: 5 eller flere angreb, 4 til 72 timers varighed, 2 eller flere af følgende symptomer: unilateral (betydende, at det angriber en halvdel af hovedet), pulsationer, moderat til alvorlig smerteintensitet, og undladelse af hverdagsaktiviteter. Der skal også være 1 eller flere af følgende: kvalme og/eller opkastning og følsomhed over for lys og lyd.

Behandling

• Der findes både medicinske og traditionelle terapeutiske måder at behandle migrainer på. Håndkøbs-analgetika kan hjælpe med at lindre smerten af en migraine. Visse håndkøbs-mediciner, som Excedrin Migraine, Motrin Migraine og Advil Migraine er let tilgængelige. Disse indeholder acetylsalicylsyre, paracetamol og koffein, som har vist at hjælpe med migraine-smerte. Receptpligtige mediciner er også let tilgængelige med en bred vifte af medicinske stoffer i dem, som analgetika, muskel-afslappende midler, og mediciner til at reducere kvalme og opkastning. Patienter rådes også til at blive i mørke, kølige, stille værelser for at undgå over-stimulering.

Forebyggelse & udløsere

• Livsstilsændringer er det primære forebyggende foranstaltning mod migrainer. Visse fødevarer og livsstiler kan gøre nogen sårbar over for migraine. Visse fødevarer har vist at lade folk blive mottagelige for migrainer. Disse inkluderer gluten, MSG, og koffein eller koffein-udtømmelse. Udløsere for migrainer varierer meget. De inkluderer ændringer i vejret – specifikt ændringer i barometrisk tryk og høj luftfugtighed. En anden stor udløser af migrainer er søvnmangel eller en betydelig ændring i ens søvncyklus; for eksempel nogen, der lider af jetlag.