Overhydrering: Symptomer, risici og hvad du skal gøre

Hvad er overhydrering?

Overhydrering (vandforgiftning, hyponatriæmi fra overdreven vandindtag) opstår, når vandindtaget overstiger nyrenes udskillelseevne (~0,8–1 L/time), hvilket fordyber serum-natrium (<135 mmol/L).

Symptomforløb efter natrium-niveau

Serum Na⁺	Klassifikation	Symptomer
130–134	Mild	Asymptomatisk eller mild kvalme, hovedpine, træthed
125–129	Moderat	Forvirring, letargi, muskelkrampe, opkastning, ataksi
120–124	Alvorlig	Alvorlig forvirring, anfælt, koma, respiratorisk arrest, cerebralt ødem
<120	Livstruende	Herniering, permanent neurologisk skade, død

Vigtige tegn (udover natrium)

• Hyppig urinladning (initialt), derefter oliguri hvis SIADH udvikler sig.
• Ødem (hænder, fødder, ansigt) – men vægtøgning primært fra vand.
• Klar, rigelig urin (medmindre ADH forhøjet).
• Neurologisk: hovedpine, kvalme, forvirring, anfælt, koma.

Højrisikogrupper

• Udholdenhedsatleter (marathon, triathlon) der drikker aggressivt.
• MDMA/ecstasy-brugere (SIADH + polydipsi).
• Psychogen polydipsi (skizofreni).
• Spædbarn fodret med fordunnet erstatning.
• Post-op patienter modtagende hypoton IV-væske.
• CKD, hjerte svigt, leverlidelse, SIADH – nedsat vandudskillelse.

Udmiddelbar håndtering

• Stop vandindtag straks.
• Søg akut hjælp ved neurologiske symptomer (forvirring, anfælt, opkastning).
• Giv IKKE fysiologisk saltvand medmindre anviset af akutberedskabet/akutmodtagelsen – hurtig korrektion forårsager osmotisk demyelinisering (central pontin myelinolyse).
• Hospital: hypertont saltvand (3 % NaCl) ved alvorlig symptomatisk hyponatriæmi; væskebegrænsning ved mildt; behandl underliggende årsag.

Forebyggelse

• Drik efter tørst, ikke efter tidsplan.
• Under langvarig motion: 400–800 mL/time med elektrolyter; vej før/efter for at vurdere tab.
• Overvåg urinfarve (bleg gul) – ikke klar.
• Uddan atleter, trænere, plejere.