| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Stofskiftesygdomme

Høje Ketonniveauer: At Skelne Næring Ketose fra Diabetisk Ketoacidose

Forhøjede ketoner (β-hydroxybutyrat, acetoacetat, aceton) forekommer i ketose (fySiologisk, f.eks. faste, ketogen kost) eller ketoacidose (patologisk: DKA, alkoholisk ketoacidose, sult ketoacidose). DKA er en medicinsk nødsituation.

Symptomer på Betydelig Ketose / Ketoacidose

Polyuri / polydipsi: Osmotisk diurese fra glukosuri (DKA) eller ketonudskillelse
Tør mund, dehydrering
Træthed, svaghed
Kvalme, opkastning, mavesmerter (især DKA)
Frugtig åndeodor (aceton)
Kussmaul respiration: Dyb, hurtig åndedræt (kompensatorisk for metabolisk acidose)
Ændret mental status: Forvirring, letargi, koma (alvorlig DKA)
Hypotension, takykardi

Vigtige Forskelle

Egenskab	Næring Ketose	Diabetisk Ketoacidose (DKA)
Blodglukose	Normal/lav	>250 mg/dL (sædvanligvis >400)
Blodketoner	0,5–3,0 mmol/L	>3,0 mmol/L (ofte >5–10)
pH / bikarbonat	Normal	pH <7,3, HCO₃⁻ <15 mEq/L
Anion gab	Normal	Forhøjet (>12)
Insulin	Lav/normal (fySiologisk)	Alvorligt defekt
Klinisk tilstand	Asymptomatisk/vel	Akut sygdom

Almindelige Udløsere til DKA

Nydebut type 1 diabetes
Insulin udeladelse (omkostninger, adgang, psykologisk, pumpefejl)
Infektion (UVI, lungebetændelse, COVID), MI, apopleksi, pankreatitis
SGLT2 hæmmere (euglykemisk DKA muligt med næsten normal glukose)
Graviditet, traume, kirurgi, medicin (kortikosteroider, antipsykotika)

Umiddelbare Handlinger

Hvis diabetiker + symptomer + glukose >250 + ketoner: Gå til akutmodtagelse / ring 112
Hvis på SGLT2i + symptomer (selv normal glukose): Stop medicin, søg behandling
Hvis næring ketose + symptomer: Hydrering, elektrolyter, kulhydratindtag; vurdér kost

DKA Behandling (Hospital)

IV væsker (0,9% NaCl → 0,45% NaCl)
IV insulin infusion (0,1 E/kg/t)
Kalium erstatning (kritisk — insulin driver K⁺ intracellulært)
Bikarbonat kun hvis pH <6,9
Overvågning: glukose q1–2t, elektrolyter q2–4t, ABG/VBG, ketoner

DKA dødelighed <1% med protokol behandling; højere hos ældre, komorbiditeter, forsinket præsentation.

Stofskiftesygdomme