Vedvarende træthed: Differentialdiagnostik, initialt arbejdsprogram og hvornår man skal se læge

Kronisk træthed (varer ≥6 måneder) er et almindeligt, men ikke-specifikt symptom, der kræver systematisk evaluering. At identificere den underliggende årsag er essentielt for effektiv behandling.

Vigtigste ætiologiske kategorier

Kategori	Vigtigste tilstande	Ledtråde
Søvnsygdomme	Obstruktiv søvnapnø, insomnia, restless legs, narcolepsi	Snorken, observerede apnoer, ikke-genopfriskende søvn, dags-søvnighed
Endokrin/Metabolsk	Hypothyreose, diabetes (DM1/2), binyre-insufficiens, hyperkalcæmi	Vægt-forandring, kulde/varme-intolerance, polyuri/polydipsi, hypotension
Hæmatologisk	Anæmi (jern, B12, folat, kronisk sygdom), malignitet	Blegethed, dyspnø ved anstrengelse, menorrhagi, GI-blødning
Kardiopulmonalt	Hjertesvigt, KOL, pulmonal hypertension	Orthopnoe, PND, ødem, anstrengelses-dyspnø
Infektiøst/Post-infektiøst	EBV, CMV, HIV, TB, Long COVID, kronisk hepatit	Feber, lymfadenopati, risikofaktorer, post-viral debut
Reumatologisk/Autoimmun	SLE, RA, vaskulitis, fibromyalgi	Led-smerter, udslæt, Raynauds, morgen-stivhed
Psykiatrisk	Depression, angst, somatisk symptom-lidelse	Anhedoni, bekymring, søvn-forstyrrelse, stress-korrelation
Medicin/Stof	Beta-blokkere, antihistaminer, antidepressiva, opioider, alkohol, sedativa	Temporal relation til initiering/dosis-ændring
Neurologisk	MS, Parkinsons, myasthenia gravis	Svaghed, bedøvelse, syns-forandringer, fatigabilitet
Malignitet	Okulte solide tumorer, lymfomer	Vægttab, nat-sved, alder >50, risikofaktorer

Initialt arbejdsprogram

CBC, CMP, TSH, ferritin, B12/folat, HbA1c, ESR/CRP, urin-prøve, HIV (hvis risikofaktorer), søvn-undersøgelse hvis antydet. Yderligere test styrres af anamnese og fysisk undersøgelse.

Se en læge hvis træthed er vedvarende, progressiv, uforklarlig, eller begleitet af røde-flag-symptomer (vægttab, feber, nat-sved, fokale neurologiske tegn).